丙酸氟替卡松气雾剂
2009/01/24
通 用 名：丙酸氟替卡松气雾剂
商 品 名：辅舒酮
英 文 名：Fluticasone Propionate Aerosol
功效主治：用于持续性哮喘抗炎的治疗。
化学成分：丙酸氟替卡松
药理作用：丙酸氟替卡松在肺部有显著抗炎作用对只使用支气管扩张剂或用其它预防疗法的患者丙酸氟替卡松可减轻轻症状和阻止病情恶化对大部分患者在推荐剂量下本药对肾上腺功能和肾上腺储备功能无影响因为严重哮喘可发生死亡患者需要定期进行医疗评估严重患者有持续的症状并常常恶化体力受限PEF基础值低于预测值的60%变异性大于30%给予支气管扩张剂后通常不能完全恢复正常这些患者将需要高剂量的吸入或口服皮质激素治疗症状突然加重可能需要增加皮质激素剂量这种剂量应当在紧急的医疗监护下给药
预防用于:成人：轻度哮喘；间断而不是偶然需用对症治疗的支气管扩张剂的患者；中度哮喘；常规无原则用抗药物和当前的预防治疗或单用支气管扩张剂其哮喘不稳定或恶化的患者；
严重哮喘儿童：任何需要哮喘预防治疗的儿童包括现在的预防疗法不能控制的患者
药物相互作用：由于首过代谢作用和肠及肝中细胞色素酶P4503A4的高系统清除作用通常吸入后丙酸氟替卡松的血药浓度很低因此不会出现具有临床意义的由丙酸氟替卡松引起的药物相互作用一项在健康志愿者中进行的药物相互作用的临床试验显示利托那韦(ritonavir一种CYP3A4肝酶强抑制剂)可使丙酸氟替卡松血药浓度大幅度增加导致血清皮质醇浓度的明显降低曾有同时接受丙酸氟替卡松和利托那韦治疗的病人出现具有临床意义的药物相互作用导致系统糖皮质激素效应包括库兴氏综合征(Cushing’sSyndrome)及肾上腺功能抑制
因此应避免将丙酸氟替卡松与利托那韦合用只有当患者对药物的预期收益超过可能产生系统糖皮质副反应时才能考虑同时给予丙酸氟替卡松和利托那韦
研究表明其它细胞色素酶P4503A4的抑制剂对丙酸氟替卡松系统暴露量增加无影响(红霉素)和轻微影响(酮康唑)血清皮质醇浓度无明显降低然而同时服用P4503A4肝酶强抑制剂(如酮康唑)时应注意有可能造成丙酸氟替卡松系统暴露的增加
规 格：每揿含丙酸氟替卡松50ug。
用法用量：丙酸氟替卡松气雾剂仅供吸入用：应使患者明了吸入丙酸氟替卡松疗法的预防性质即使无症状也应定期使用4～7天显效轻度哮喘：100～250ug,每天2次中度哮喘：250～500ug,每天2次重度哮喘：500～1000ug,每天2次然后可依每个患者的效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量另一种方法是丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸掊氯米松日剂量之半为标准或相当量4岁以上儿童：50～100ug每天2次特殊患者：老年人或肝肾功能障碍患者不需调整剂量。
不良反应：某些患者出现口腔和咽部魄念珠菌感染这样的患者于吸入后用水漱口可能是有益的可在用丙酸氟替卡松继续吸入的同时局部用抗霉菌药治疗魄念珠菌感染某些患者吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶哑吸入后立即用水漱口可能是有益的与其它吸入疗法一样给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛此时应立即吸入速效支气管扩张剂立即停用丙酸氟替卡松气雾剂检查患者如需要改用其它疗法
禁 忌 症：对任何种类的丙酸氟替卡松有过敏史的病人禁用丙酸氟替卡松气雾剂
注意事项：哮喘的控制应按照阶梯治疗原则进行，患者的情况应通过临床和肺功能试验进行监测。如需增加速效吸入型β2-激动剂以减轻症状，则表明对哮喘控制的恶化。在这种情况下，应重新评估病人的治疗方案，并应考虑增加抗炎治疗(例如，吸入更高剂量的或口服一个疗程的皮质激素)。严重恶化的哮喘必须采取常规治疗方案。在对哮喘控制中，哮喘的突发性和进行性恶化是致命的，应考虑增加糖皮质激素的剂量。若患者病情危险，则应考虑监测每日晨起峰流速。无效或哮喘严重恶化时应增加吸入丙酸氟替卡松的剂量。如需要，应给予全身用糖皮质激素治疗和/或抗生素治疗(如有感染)。
本吸入气雾剂主要用于哮喘长期的常规治疗而不适用于缓解急性哮喘症状，患者此时应该选用快速短效的吸入型支气管扩张剂。建议患者备有上述急救药。不可突然中断本吸入气雾剂的治疗。非常罕见血糖水平增高(参见“不良反应”)的报道。对有糖尿病史的患者，应考虑其可能性。与其它吸入型糖皮质激素一样，应特别慎用于那些活动期或静止期肺结核的患者。应经常检查患者使用气雾剂装置的技术，确认给药与吸药同时进行以保证药物可最大程度到达肺部。
可能的系统作用，包括肾上腺功能，骨密度及生长：吸入型糖皮质激素均有可能引起全身作用，特别是当大剂量长期使用时(参见“药物过量”)。但其发生率较口服糖皮质激素要少得多。可能的全身作用包括库兴氏综合征(Cushing’sSyndrome)，库兴样特征(Cushingoidfeatures).
贮藏方法： 避光，密闭，在阴凉处保存。
商 品 名：辅舒酮
英 文 名：Fluticasone Propionate Aerosol
功效主治：用于持续性哮喘抗炎的治疗。
化学成分：丙酸氟替卡松
药理作用：丙酸氟替卡松在肺部有显著抗炎作用对只使用支气管扩张剂或用其它预防疗法的患者丙酸氟替卡松可减轻轻症状和阻止病情恶化对大部分患者在推荐剂量下本药对肾上腺功能和肾上腺储备功能无影响因为严重哮喘可发生死亡患者需要定期进行医疗评估严重患者有持续的症状并常常恶化体力受限PEF基础值低于预测值的60%变异性大于30%给予支气管扩张剂后通常不能完全恢复正常这些患者将需要高剂量的吸入或口服皮质激素治疗症状突然加重可能需要增加皮质激素剂量这种剂量应当在紧急的医疗监护下给药
预防用于:成人：轻度哮喘；间断而不是偶然需用对症治疗的支气管扩张剂的患者；中度哮喘；常规无原则用抗药物和当前的预防治疗或单用支气管扩张剂其哮喘不稳定或恶化的患者；
严重哮喘儿童：任何需要哮喘预防治疗的儿童包括现在的预防疗法不能控制的患者
药物相互作用：由于首过代谢作用和肠及肝中细胞色素酶P4503A4的高系统清除作用通常吸入后丙酸氟替卡松的血药浓度很低因此不会出现具有临床意义的由丙酸氟替卡松引起的药物相互作用一项在健康志愿者中进行的药物相互作用的临床试验显示利托那韦(ritonavir一种CYP3A4肝酶强抑制剂)可使丙酸氟替卡松血药浓度大幅度增加导致血清皮质醇浓度的明显降低曾有同时接受丙酸氟替卡松和利托那韦治疗的病人出现具有临床意义的药物相互作用导致系统糖皮质激素效应包括库兴氏综合征(Cushing’sSyndrome)及肾上腺功能抑制
因此应避免将丙酸氟替卡松与利托那韦合用只有当患者对药物的预期收益超过可能产生系统糖皮质副反应时才能考虑同时给予丙酸氟替卡松和利托那韦
研究表明其它细胞色素酶P4503A4的抑制剂对丙酸氟替卡松系统暴露量增加无影响(红霉素)和轻微影响(酮康唑)血清皮质醇浓度无明显降低然而同时服用P4503A4肝酶强抑制剂(如酮康唑)时应注意有可能造成丙酸氟替卡松系统暴露的增加
规 格：每揿含丙酸氟替卡松50ug。
用法用量：丙酸氟替卡松气雾剂仅供吸入用：应使患者明了吸入丙酸氟替卡松疗法的预防性质即使无症状也应定期使用4～7天显效轻度哮喘：100～250ug,每天2次中度哮喘：250～500ug,每天2次重度哮喘：500～1000ug,每天2次然后可依每个患者的效果调整剂量至哮喘控制或降低至最小有效剂量另一种方法是丙酸氟替卡松的开始剂量以定量气雾剂给药时的丙酸掊氯米松日剂量之半为标准或相当量4岁以上儿童：50～100ug每天2次特殊患者：老年人或肝肾功能障碍患者不需调整剂量。
不良反应：某些患者出现口腔和咽部魄念珠菌感染这样的患者于吸入后用水漱口可能是有益的可在用丙酸氟替卡松继续吸入的同时局部用抗霉菌药治疗魄念珠菌感染某些患者吸入丙酸氟替卡松可能引起嗓音嘶哑吸入后立即用水漱口可能是有益的与其它吸入疗法一样给药后由于喘息立刻增加可出现相反的支气管痉挛此时应立即吸入速效支气管扩张剂立即停用丙酸氟替卡松气雾剂检查患者如需要改用其它疗法
禁 忌 症：对任何种类的丙酸氟替卡松有过敏史的病人禁用丙酸氟替卡松气雾剂
注意事项：哮喘的控制应按照阶梯治疗原则进行，患者的情况应通过临床和肺功能试验进行监测。如需增加速效吸入型β2-激动剂以减轻症状，则表明对哮喘控制的恶化。在这种情况下，应重新评估病人的治疗方案，并应考虑增加抗炎治疗(例如，吸入更高剂量的或口服一个疗程的皮质激素)。严重恶化的哮喘必须采取常规治疗方案。在对哮喘控制中，哮喘的突发性和进行性恶化是致命的，应考虑增加糖皮质激素的剂量。若患者病情危险，则应考虑监测每日晨起峰流速。无效或哮喘严重恶化时应增加吸入丙酸氟替卡松的剂量。如需要，应给予全身用糖皮质激素治疗和/或抗生素治疗(如有感染)。
本吸入气雾剂主要用于哮喘长期的常规治疗而不适用于缓解急性哮喘症状，患者此时应该选用快速短效的吸入型支气管扩张剂。建议患者备有上述急救药。不可突然中断本吸入气雾剂的治疗。非常罕见血糖水平增高(参见“不良反应”)的报道。对有糖尿病史的患者，应考虑其可能性。与其它吸入型糖皮质激素一样，应特别慎用于那些活动期或静止期肺结核的患者。应经常检查患者使用气雾剂装置的技术，确认给药与吸药同时进行以保证药物可最大程度到达肺部。
可能的系统作用，包括肾上腺功能，骨密度及生长：吸入型糖皮质激素均有可能引起全身作用，特别是当大剂量长期使用时(参见“药物过量”)。但其发生率较口服糖皮质激素要少得多。可能的全身作用包括库兴氏综合征(Cushing’sSyndrome)，库兴样特征(Cushingoidfeatures).
贮藏方法： 避光，密闭，在阴凉处保存。
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