哮喘联盟

   摘要
   综述的目的：胃食管反流病（GERD）在哮喘患儿中较常见，可出现症状，也可无症状。临床医生常常受到国家指南立场声明的影响，对于哮喘控制较差的患儿，常规给予抗GERD治疗。这一做法基于普遍但未经证实的观念，认为GERD是哮喘控制较差的重要决定因素。
   近期发现：临床研究显示，GERD在哮喘患儿中非常流行，约占80%。但近一半的患儿无症状。然而，没有证据显示，无症状的GERD就表明哮喘控制较好，少数对照临床试验中，GERD治疗也未能有效改善哮喘转归。近期一项大型对照临床研究显示，采用质子泵抑制剂（PPI）治疗哮喘不仅无效，而且副作用较常见，包括有症状的呼吸道感染发生增加。
   总结：目前的证据不支持在哮喘控制较差的患儿中，常规采用抗GERD治疗。然而，尚未对有症状的GERD和哮喘患儿进行大型临床对照试验，因此，治疗的获益虽然尚未证实，但可能超过其风险。

                                                                     （刘国梁 审校）
         Curr Opin Pulm Med. 2013 Jan;19(1):24-9. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835b582b.

Gastroesophageal reflux disease and childhood asthma.

Blake K, Teague WG.

Source
aBiomedical Research Department, Center for Pharmacogenomics and Translational Research, Nemours Children’s Clinic Jacksonville, Florida bDivision of Pediatric, Respiratory Medicine and Allergy, Department of Pediatrics, University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, Virginia, USA.

Abstract  
PURPOSE OF REVIEW: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is common in children with asthma and may be present with or without symptoms. Clinicians, influenced by position statements in national guidelines, have routinely treated children with poorly controlled asthma with various anti-GERD medications. This practice is based on the pervasive but unproven belief that GERD is an important determinant of poor asthma control.
RECENT FINDINGS: Clinical studies show that GERD is highly prevalent in children with asthma, with estimates as high as 80%, but nearly half of the children are asymptomatic. However, there is no conclusive evidence per se that asymptomatic GERD informs asthma control, and treatment of GERD in the few controlled trials available for review does not substantively improve asthma outcomes. In a recent large controlled clinical trial, treatment with a proton-pump inhibitor (PPI) was not only ineffective, but adverse effects were common, including an increased prevalence of symptomatic respiratory infections.
SUMMARY: Current evidence does not support the routine use of anti-GERD medications in the treatment of poorly controlled asthma of childhood. However large controlled trials of children symptomatic of both GERD and asthma have not been conducted, and in this case the benefits of treatment, although unproven, might outweigh the risks.

Curr Opin Pulm Med. 2013 Jan;19(1):24-9. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835b582b.