哮喘联盟

   摘要
   目的：了解哮喘的触发因素对于哮喘的治疗非常重要，特别是对于那些因哮喘加重而急诊（ED）就诊的患者。本试验在ED患者中描述自我主诉的哮喘触发因素，评价这些触发因素与哮喘知识、严重程度和生活质量的关系。
   方法：ED就诊时，基于25个潜在项目核对清单，询问296名患者常见的哮喘触发因素有哪些，什么原因促使这些患者ED就诊。采用标准化量表，询问患者有关哮喘知识、严重程度和生活质量。
   结果：平均年龄为44岁，72%的患者为女性。患者平均描述有12项触发因素，大多数患者描述不同的触发因素，包括呼吸道感染、环境刺激物、情感、过敏原、天气和运动。女性（OR= 2.0，95% CI= 1.3, 3.2, P=0.002）、肥胖（OR = 1.7, CI = 1.1, 2.5, P=0.01）和无吸烟史（OR = 1.9, CI = 1.3, 2.9, P=0.001）的患者主诉更多触发因素。触发因素数量与当前年龄、哮喘诊断时年龄、教育水平、社会经济状态和种族无关。主诉更多触发因素的患者，更常出现情感爆发（OR = 1.1, CI = 1.1, 1.2, P=0.0001）、生活质量评分更差（OR 1.6, CI = 1.1, 2.4, P=0.02）、之前更有可能因为哮喘而住院治疗（OR = 1.9, CI = 1.3, 2.9, P=0.003）以及前期更有可能采用口服糖皮质激素治疗（OR = 2.9, CI = 1.6, 5.1, P=0.003）。除了在年轻时诊断哮喘的患者更常出现动物过敏症（OR = 2.8, CI = 1.7, 4.5, P=0.0001）和主诉感情应激为触发因素的患者生活质量更差（OR = 2.5, CI = 1.5, 4.0, P=0.0002）外，特定的触发因素很少出现聚类。患者将当前ED就诊归结为多种因素，特别是呼吸道感染和天气，这也与其主诉的触发因素相一致。
   结论：因哮喘急诊就诊的患者，主诉有多种哮喘触发因素，触发因素越多，临床状态越差。虽然不可能消除所有的触发因素，应该告知急诊患者，尽量减少触发因素暴露有助于哮喘的治疗。

                                                                       （苏楠 审校）
                                 J Asthma. 2012 Aug;49(6):629-36. Epub 2012 Jun 28.

History of symptom triggers in patients presenting to the emergency department for asthma.

Peterson MG, Gaeta TJ, Birkhahn RH, Fernández JL, Mancuso CA.

Source
Research Division, Hospital for Special Surgery , New York, NY , USA.

Abstract  
OBJECTIVES：Understanding triggers is important for managing asthma particularly for patients who seek emergency department (ED) care for exacerbations. The objectives of this analysis were to delineate self-reported triggers in ED patients and to assess associations between triggers and asthma knowledge, severity, and quality of life. 
METHODS：At the time of an ED visit, 296 patients were asked what were their usual asthma triggers based on a checklist of 25 potential items, and what they thought specifically precipitated their current ED visit. Using standardized scales, patients also were asked about asthma knowledge, severity, and quality of life. 
RESULTS：The mean age was 44 years and 72% were women. Patients cited a mean of 12 triggers; most patients had diverse triggers spanning respiratory infections, environmental irritants, emotions, allergens, weather, and exercise. Patients with more triggers were more likely to be women (odds ratio (OR) = 2.0, confidence interval (CI) = 1.3, 3.2, p = .002), obese (OR = 1.7, CI = 1.1, 2.5, p = .01), and to not have a smoking history (OR = 1.9, CI = 1.3, 2.9, p = .001). There were no associations between number of triggers and current age, age at diagnosis, education, socioeconomic status, or race/ethnicity. Patients who cited more triggers had more frequent flares (OR = 1.1, CI = 1.1, 1.2, p < .0001), worse quality of life scores (OR 1.6, CI = 1.1, 2.4, p = .02), and were more likely to have been previously hospitalized for asthma (OR = 1.9, CI = 1.3, 2.9, p = .003) and to have previously required oral corticosteroids (OR = 2.9, CI = 1.6, 5.1, p = .003). There was little clustering of specific triggers according to the variables we considered except for more frequent animal allergy in patients diagnosed at a younger age (OR = 2.8, CI = 1.7, 4.5, p < .0001) and worse quality of life in patients citing emotional stress as a trigger (OR = 2.5, CI = 1.5, 4.0, p = .0002). Patients attributed their current ED visit to multiple precipitants, particularly respiratory infections and weather, and these were concordant with what they reported were known triggers. 
CONCLUSIONS：Patients presenting to the ED for asthma reported multiple triggers spanning diverse classes of precipitants and having more triggers was associated with worse clinical status. ED patients should be instructed that although it may not be possible to eliminate all triggers, mitigating even some triggers can be helpful (ClinicalTrials.gov NCT00110409).

J Asthma. 2012 Aug;49(6):629-36. Epub 2012 Jun 28.