哮喘联盟

   摘要
   背景：由于运动过程中存在哮喘症状发作或其他原因（如因不活动导致的去制约作用），哮喘患者常常运动耐力较低。有些哮喘患者因为医生建议或家庭影响而限制活动，这会导致身体素质下降。体能训练项目旨在改善身体素质、神经肌肉协调性和自信感。主观上，一些哮喘患者主诉，身体素质提高后症状得到了改善，但来自临床试验的结果较少，而且由于试验设计和锻炼的方案不一致，不同研究间的结果不好比较。此外，运动可能诱发哮喘，锻炼项目的安全性也必须考虑。
   目的：通过随机试验，更好地了解哮喘患者体能锻炼对呼吸和总体健康的影响。
   检索方法：对Cochrane气道研究组临床试验专业注册网2011年4月之前的信息进行检索。
   检索标准：对受试者年龄大于8岁，且随机分组参与体能训练的随机研究进行检索。体能锻炼至少20 min，每周2次，持续至少4周。
   数据收集和分析：2名作者独立对入选的试验是否符合要求进行评估。
   主要结果：19项研究（695名参与者）符合要求。结果显示，参与者能够很好耐受体能锻炼，也无不良反应主诉。没有研究显示体能锻炼后出现哮喘症状的发作。体能锻炼能改善心肺健康，表现为最大氧摄取（MD 5.57 mL/kg/min; 95% CI 4.36～6.78; 6项研究149参与者）和最大呼气通气（6.0 L/min, 95% CI 1.57～10.43; 4项研究111名参与者）显著增加，但对静息状态下肺功能无影响（4项研究）。虽然报道中采用的手段不一致，数据不足以进行汇总分析，但有证据显示，体能锻炼对健康相关生活质量具有正面影响，其中5项研究中有4项存在统计学和临床显著性。
   作者结论：本研究结果显示，体能锻炼能改善心肺健康，哮喘患者也能很好耐受。因此，对于稳定的哮喘患者，应该鼓励参与规律的体能锻炼，无需担心症状发作。

                                                                     （刘国梁 审校）
                                Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5:CD001116.

Physical training for asthma. 

Chandratilleke MG, Carson KV, Picot J, Brinn MP, Esterman AJ, Smith BJ.

Source
Respiratory Medicine, The Queen Elizabeth Hospital, 28 Woodville Road, Woodville South, Adelaide, South Australia, Australia, 5011.

Abstract  
BACKGROUND: People with asthma may show less tolerance to exercise due to worsening asthma symptoms during exercise or other reasons such as deconditioning, as a consequence of inactivity. Some may also restrict activities as per medical advice or family influence and this might result in reduced physical fitness. Physical training programs aim to improve physical fitness, neuromuscular coordination and self confidence. Subjectively, many people with asthma report that they are symptomatically better when fit, but results from trials have varied and have been difficult to compare because of different designs and training protocols. Also, as exercise can induce asthma, the safety of exercise programmes need to be considered. 
OBJECTIVES: To gain a better understanding of the effect of physical training on the respiratory and general health of people with asthma, from randomised trials.
SEARCH METHODS: We searched the Cochrane Airways Group Specialised Register of trials up to April 2011.
SELECTION CRITERIA: We included randomised trials of people over eight years of age with asthma who were randomised to undertake physical training. Physical training had to be undertaken for at least twenty minutes, two times a week, over a minimum period of four weeks.
DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently assessed eligibility for inclusion and the quality of trials.
MAIN RESULTS: Nineteen studies (695 participants) were included in this review. Physical training was well tolerated with no adverse effects reported. None of the studies mentioned worsening of asthma symptoms following physical training. Physical training improved cardiopulmonary fitness as measured by a statistically and clinically significant increase in maximum oxygen uptake (MD 5.57 mL/kg/min; 95% confidence interval (CI) 4.36 to 6.78; six studies on 149 participants) and maximum expiratory ventilation (6.0 L/min, 95% CI 1.57 to 10.43; four studies on 111 participants) with no significant effect on resting lung function (performed in four studies). Although there were insufficient data to pool due to diverse reporting tools, there is some evidence available to suggest that physical training may have positive effects on health-related quality of life, with four of five studies producing a statistically and clinically significant benefit.
AUTHORS’ CONCLUSIONS: This review demonstrated that physical training can improve cardiopulmonary fitness and was well tolerated among people with asthma in the included studies. As such, people with stable asthma should be encouraged to partake in regular exercise training, without fear of symptom exacerbation.

Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5:CD001116.