哮喘联盟

   目的：医生对哮喘治疗的决策，很大程度上取决于患者对哮喘症状的感知或主诉。患者对哮喘症状的感知与哮喘病理生理学的客观指标间存在不一致，这是一个普遍现象，而且会阻碍哮喘的治疗。早期检测患者在哮喘症状感知上存在的问题是帮助哮喘控制的第一步。本试验研究哮喘诊断时，组胺激发试验（HCT）中患者对哮喘症状的感知对哮喘治疗3个月后患者评定的哮喘转归的预测价值。
   方法：本试验为一项前瞻性观察性研究，60名有支气管高反应性的哮喘患者入选，并接受HCT、回答有关哮喘症状和负面情感（NA）问题。尽管HCT后生理学上已经缓解，但结果仍显示哮喘症状时，延长HCT。HCT同时（每次给予组胺后）检测肺功能（第一秒用力呼气体积[FEV1]）和症状评分。基于FEV1和症状评分，我们构建了多项哮喘症状感知的指标。3个月后，30名参与者完成有关哮喘控制和哮喘生命质量的问卷调查。
   结果：HCT时主诉的症状能预测3个月后哮喘控制较差和生命质量较差。在对NA和基础肺功能控制之后，HCT时哮喘症状与哮喘控制之间的关系仍然显著。对于HCT后生理学上缓解，但仍出现的哮喘症状与哮喘控制的关系更密切。
   结论：HCT初始和恢复后出现较高水平的哮喘症状，反映患者对哮喘的感知并不准确。在诊断性激发试验中，对哮喘症状的评价有助于预测哮喘治疗中存在的问题。   

                                                                     （林江涛 审校）
                                        J Asthma. 2012 Feb 9. [Epub ahead of print]

Predicting Asthma Treatment Outcome at Diagnosis: The Role of Symptom Perception during a Histamine Challenge Test.

Janssens T, Verleden G, De Peuter S, Petersen S, van den Bergh O.

Source
Health Psychology Research Unit, University of Leuven , Leuven , Belgium.

Abstract 
OBJECTIVE：In asthma, many treatment decisions are dependent upon patient perception/patient report of asthma symptoms. Discrepancies between patient perception of asthma symptoms and objective indicators of pathophysiology are widespread and can hinder asthma treatment. Early detection of problems in asthma symptom perception may be a first step to help these patients. We investigated the predictive value of symptom perception during a histamine challenge test (HCT) at asthma diagnosis for patient-rated outcome of asthma treatment 3 months later. 
METHODS：In a prospective observational study, persons with asthma (N = 60) showing bronchial hyperresponsiveness in a HCT completed questions on asthma symptoms and negative affectivity (NA). The HCT was extended with an ambiguous situation suggesting asthma symptoms despite physiological recovery. Lung function (forced expiratory volume in 1 second (FEV(1))) and symptom ratings were measured during the test (after each histamine dosage), and we constructed several measures of asthma symptom perception based on FEV(1) and symptom ratings. Three months later, 30 participants completed questionnaires on asthma control and asthma-related quality of life. 
RESULTS：Symptoms reported during HCT predicted worse asthma control and quality of life 3 months later. The prospective association between symptoms during HCT and asthma control remained significant when controlling for NA and baseline lung function. These effects were strongest for symptoms during ambiguous situations. 
CONCLUSIONS：Higher symptom levels at the start of the HCT and during recovery may reflect a tendency to inaccurately perceive asthma symptoms in ambiguous situations. Assessing symptoms during diagnostic challenge tests can help predict problems with asthma treatment.

J Asthma. 2012 Feb 9. [Epub ahead of print]