哮喘联盟

   摘要
   气道重构指哮喘患者气道结构的改变。哮喘患者的气道重构过程包含一系列的病理生理学特征，包括上皮变化、平滑肌体积增加、活化的成纤维细胞/肌成纤维细胞数量增加、上皮下结构纤维化和血管变化等。诸多细胞因子、趋化因子和生长因子在气道组织的炎症细胞和结构细胞中释放，产生复杂的信号环境，导致气道结构变化。然而近期的研究改变了我们有关哮喘是纯粹炎症性疾病的看法，认为哮喘是炎症和结构变化同时参与的气道疾病。一些研究显示，哮喘的出现与上皮层出现严重缺陷相关，此时一些环境过敏原、微生物和毒性物质能更大程度的进入气道组织，刺激上皮释放上述介质，导致组织重构。肺局部的成纤维细胞和平滑肌细胞也参与了气道重构的致病。气道重构后会导致持续的气流受限、肺功能下降和气道高反应性。与正常人群相比，哮喘患者常常发生肺功能加速下降，这与疾病的严重程度和病程成正比。

                                                                 （苏楠 审校） 
                   J Allergy Clin Immunol. 2011 May 31. [Epub ahead of print]

Remodeling in asthma.

Al-Muhsen S, Johnson JR, Hamid Q.

Source
Department of Pediatrics, College of Medicine, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia; Meakins-Christie Laboratories, McGill University, Montreal, Quebec, Canada.

Abstract 
Airway remodeling encompasses the structural alterations in asthmatic compared with normal airways. Airway remodeling in asthmatic patients involves a wide array of pathophysiologic features, including epithelial changes, increased smooth muscle mass, increased numbers of activated fibroblasts/myofibroblasts, subepithelial fibrosis, and vascular changes. Multiple cytokines, chemokines, and growth factors released from both inflammatory and structural cells in the airway tissue create a complex signaling environment that drives these structural changes. However, recent investigations have changed our understanding of asthma from a purely inflammatory disease to a disease in which both inflammatory and structural components are equally involved. Several reports have suggested that asthma primarily develops because of serious defects in the epithelial layer that allow environmental allergens, microorganisms, and toxins greater access to the airway tissue and that can also stimulate the release of mediators from the epithelium, thus contributing to tissue remodeling. Lung-resident fibroblasts and smooth muscle cells have also been implicated in the pathogenesis of airway remodeling. Remodeling is assumed to result in persistent airflow limitation, a decrease in lung function, and airway hyperresponsiveness. Asthmatic subjects experience an accelerated decrease in lung function compared with healthy subjects, which is proportionally related to the duration and severity of their disease. 

J Allergy Clin Immunol. 2011 May 31. [Epub ahead of print]