哮喘联盟

   摘要
   背景：气道重构被认为可以导致支气管高反应性(BHR)。支气管扩张剂使用后较低的FEV(1)/FVC比值被认为是哮喘气道重构的一个功能性替代标志。BHR常常通过直接或间接刺激进行支气管激发试验来检测。
   目的：本研究在哮喘患儿中比较基于乙酰甲胆碱和腺苷单磷酸诱导的BHR与气道重构标志物的关系。
   方法：在129名年龄为12岁的哮喘患儿中进行乙酰甲胆碱和AMP激发试验，计算两者导致FEV1下降20%的激发浓度(PC20)。所有患者在使用支气管扩张剂前后检测肺活量。支气管扩张剂后FEV1/FVC比例低于正常下限，用于气道重构的标志。
   结果：17名患者存在较低的支气管扩张剂后FEV1/FVC比值(13.2%)。这些患者的乙酰甲胆碱PC20（几何均数：0.63 mg/mL；1 SD范围: 0.17-2.29）显著低于支气管扩张剂后FEV1/FVC比例正常患者(2.42 mg/mL, 0.57-10.32, p = .000)，而对AMP的PC(20) 两者之间类似(22.1 mg/mL, 3.9-125.9 vs. 27.7 mg/mL, 4.2-183.5, p = .231)。对于所有患者，乙酰甲胆碱PC20与支气管扩张剂后FEV1/FVC比值相关，而AMP PC20无此关系(分别为r = 0.340, p = .000；r = 0.056, p = .526)。
   结论：研究结果显示，针对乙酰甲胆碱的BHR与哮喘儿童患者的气道重构相关，表明乙酰甲胆碱刺激后的BHR比AMP刺激后的BHR更适合作为气道重构的标志物。

                                                              （刘国梁 审校）
                                             J Asthma. 2011 May;48(4):345-50.

Relationships of Methacholine and Adenosine 5’-Monophosphate (AMP) Responsiveness to the Postbronchodilator FEV(1)/FVC Ratio in Children with Asthma.

Suh DI, Choi SH, Lee JK, Kim JT, Koh YY.
Source
Department of Pediatrics, Seoul National University Hospital, Seoul, Korea.

Abstract 
BACKGROUND：Airway remodeling has been assumed to cause bronchial hyperresponsiveness (BHR). A low postbronchodilator FEV(1)/FVC ratio has been suggested to be a functional surrogate marker of airway remodeling in asthma. BHR is commonly assessed by bronchial challenges using direct or indirect stimuli. Objective. The aim of this study was to compare BHR to methacholine and adenosine 5’-monophosphate (AMP) with regard to their relationship with a marker of airway remodeling in children with asthma. 
METHODS： Methacholine and AMP challenge tests were performed in 129 children with asthma, aged 12 years, and a provocative concentration causing a 20% fall in FEV(1) (PC(20)) was calculated for each challenge. All subjects also underwent pre- and postbronchodilator spirometry. A postbronchodilator FEV(1)/FVC ratio below the lower limits of normal was used as a marker of airway remodeling. 
RESULTS：A low postbronchodilator FEV(1)/FVC ratio was found in 17 subjects (13.2%). These subjects had a significantly lower methacholine PC(20) (geometric mean: 0.63 mg/mL, range of 1 SD: 0.17-2.29) than those (n = 112) with a normal postbronchodilator FEV(1)/FVC ratio (2.42 mg/mL, 0.57-10.32, p = .000), whereas AMP PC(20) was similar between the two groups (22.1 mg/mL, 3.9-125.9 vs. 27.7 mg/mL, 4.2-183.5, p = .231). In the whole group of subjects, methacholine PC(20), but not AMP PC(20), correlated significantly with the postbronchodilator FEV(1)/FVC ratio (r = 0.340, p = .000, and r = 0.056, p = .526, respectively). 
CONCLUSIONS： Our results provide evidence, though indirect, that BHR to methacholine is related to airway remodeling in children with asthma and suggest that BHR to methacholine may be a better marker of airway remodeling than BHR to AMP. 

J Asthma. 2011 May;48(4):345-50.