哮喘联盟

   我们近期研究显示，30%诊断为哮喘的成人患者，采用连续肺活量检测、支气管激发检测和逐步降低哮喘用药量方案来客观评价时，会排除哮喘。
   本试验研究的目的是决定哮喘确诊需采用几种步骤，以及判断患者本身变异性与早期哮喘确诊的相关性。从社区随机选取前期诊断为哮喘的540例患者。计算随访确诊的哮喘患者数。采用回归分析检测与早期哮喘确诊相关的变量。在完成诊断程序的499例患者中，346例（69%）确诊为哮喘，而150名排除哮喘诊断。哮喘确诊的患者，包括采用常规哮喘控制药物治疗的患者，超过90%的患者是在1～2次随访中确诊的，确诊采用支气管扩张剂使用前后肺活量检测或单次支气管激发检测实现。仅46例（9%）患者需逐渐减少哮喘用药量及反复支气管激发检测来排除或确诊哮喘。较低的FEV1和 较年轻与哮喘早期确诊相关。对于前期诊断为哮喘的患者，仅需支气管扩张剂使用前后的肺活量检测及单次乙酰甲胆碱激发试验来确诊哮喘。 

                                                               （苏楠 审校） 
                            Eur Respir J. 2010 Jan 14. [Epub ahead of print]

Confirmation of asthma in an Era of Overdiagnosis.

Luks VP, Vandemheen KL, Aaron SD.
The Ottawa Health Research Institute, University of Ottawa (KLV, SDA).
We recently showed that 30% of adults with a physician diagnosis of asthma did not have asthma when objectively assessed using a 4-step algorithm involving serial spirometry, bronchial challenge testing, and subsequent tapering of asthma medications. The objective of this study was to determine how many steps in the algorithm were required to confirm asthma, and whether any patient-related variables were associated with earlier asthma confirmation. 540 subjects with a previous physician diagnosis of asthma were randomly recruited from the community. The number of subjects confirmed with asthma at each study visit was calculated. Regression analysis was used to determine variables associated with earlier asthma confirmation.346 of 499 subjects (69%) who completed the diagnostic algorithm had asthma confirmed and 150 (30%) had asthma excluded. More than 90% of subjects in whom asthma was confirmed including those using regular asthma controlling medications, were confirmed with only one or two study visits, either by pre- and post-bronchodilator spirometry or by a single bronchial challenge test. Only 46/499 subjects (9%) required tapering of asthma medications and repeated bronchial challenge tests to exclude or confirm asthma. Lower FEV1, and younger age were associated with earlier asthma confirmation.For the majority with a previous physician diagnosis of asthma only pre- and post-bronchodilator spirometry and a single methacholine challenge test are required to confirm asthma. 
Eur Respir J. 2010 Jan 14. [Epub ahead of print]