哮喘联盟

   原理：哮喘患者对吸入激素（ICS）的反应并不一致。维生素D可能对哮喘的表型及对糖皮质激素（GC）的反应产生影响。
   目的：研究哮喘患者维生素D水平对哮喘表型和GC反应的影响。
   方法：非吸烟成人哮喘患者入选本研究，评价血清25(OH)D（维生素D）浓度与肺功能、气道高反应性（AHR）和GC反应的相关性。GC反应采用检测外周血单个核细胞在地塞米松（DEX）诱导后MKP-1的表达来表示。
   结果：54例成人哮喘患者（FEV1为82.9+/-15.7%预测值）入选本研究，其血清维生素D水平为28.1+/-10.2 ng/ml。较高的维生素D水平与较好的肺功能相关，维生素D每增加1 ng/ml，FEV1增加21.0+/-9.2 ml(P=0.03, r=0.8)。维生素D缺乏（<30 ng/ml）患者气道高反应性增加。维生素D水平<30 ng/ml和>/=30 ng/ml 的哮喘患者，其FEV1的PC20值分别为1.03+/-0.2 mg/ml 和1.92+/-0.2 mg/ml。不用ICS治疗的患者，DEX诱导的MKP-1表达随着维生素D水平上升而增加。IL-10表达未见显著增加的患者，维生素D水平每增加1 ng/ml，其MKP-1表达增加0.05+/-0.02 倍（P= 0.02, r=0.5）。
   结论：哮喘患者，维生素D水平下降与肺功能受损、气道高反应性增加及GC反应下降相关。这些结果表明，哮喘患者补充维生素D可能改善哮喘严重程度和治疗反应等相关指标。 
                                                                （苏楠 审校） 
               Am J Respir Crit Care Med. 2010 Jan 14. [Epub ahead of print]

Vitamin D Levels, Lung Function and Steroid Response in Adult Asthma.

Sutherland ER, Goleva E, Jackson LP, Stevens AD, Leung DY.
Department of Medicine, National Jewish Health, Denver, Colorado, United States; Department of Medicine, University of Colorado, Denver, Colorado, United States.
RATIONALE: Patients with asthma exhibit variable response to inhaled corticosteroids (ICS). Vitamin D is hypothesized to exert effects on phenotype and glucocorticoid (GC) response in asthma. 
OBJECTIVES: To determine the effect of vitamin D levels on phenotype and glucocorticoid (GC) response in asthma. 
METHODS: Nonsmoking adult asthmatics were enrolled in a study assessing the relationship between serum 25(OH)D (vitamin D) concentrations and lung function, airway hyperresponsiveness (AHR) and GC response as measured by dexamethasone (DEX)-induced expression of MAP kinase phosphatase-1 (MKP-1) by peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). 
RESULTS: 54 adult asthmatics (FEV1 of 82.9+/-15.7% predicted (mean+/-SD), serum vitamin D levels of 28.1+/-10.2 ng/mL) were enrolled. Higher vitamin D levels were associated with greater lung function, with a 21.0+/-9.2 mL (mean+/-SE) increase in FEV1 for each ng/mL increase in vitamin D (p=0.03, r=0.8). Participants with vitamin D insufficiency (<30 ng/mL) demonstrated increased AHR, with a PC20 FEV1 of 1.03+/-0.2 mg/mL versus 1.92+/-0.2 in those with vitamin D >/=30 ng/mL (p=0.01). In ICS-untreated participants DEX-induced MKP-1 expression increased with higher vitamin D levels, with a 0.05+/-0.02-fold increase (p = 0.02, r=0.5) in MKP-1 expression observed for each ng/mL increase in vitamin D, a finding which occurred in the absence of a significant increase in IL-10 expression. 
CONCLUSIONS: In asthma, reduced vitamin D levels are associated with impaired lung function, increased airway hyperresponsiveness and reduced glucocorticoid response, suggesting that supplementation of vitamin D levels in patients with asthma may improve multiple parameters of asthma severity and treatment response. 
Am J Respir Crit Care Med. 2010 Jan 14. [Epub ahead of print]