哮喘联盟

    背景：哮喘管理反映哮喘致病原因的复杂性。根据当前美国国立心肺血液研究所（NHLBI）指南，可采用有效的哮喘控制测试、检测气道功能以及整体评价哮喘风险和生命质量评估患者的哮喘控制。我们认为哮喘控制测试及气道功能检测是哮喘管理的独立工具。同时还评价了鼻部症状与上述检测的相关性。
   方法：对圣地亚哥市医疗服务资源短缺地区呼吸道门诊就诊的45名儿童进行回顾性研究，这些儿童主要是西班牙裔。入选标准包括能完成气道功能检测及就诊次数大于1次。患有其他重要系统疾病的患者未入选本研究。若哮喘控制测试（ACT）评分≤19，则诊断为哮喘未控制。通过与评分较高患者相比，检测哮喘未控制患者是否具有较低的呼气峰值流量预测值（%），同时对个体ACT及气道功能进行评价。此外，研究ACT和峰值流量在有或无鼻部症状的患者间的差异。
   结果：平均ACT评分为21±3.3 (范围：12～25)，平均呼气峰值流速（PEFR）为87.4%±11 (范围：65%～109%)。ACT评分≤19的患者，或PEFR较低（≤90%）的患者未见鼻部症状增加。ACT和呼气峰值流量为相互独立的指标。
   结论：我们的研究显示，ACT 和PEFR是评价哮喘患儿哮喘管理的不同指标。

                                                          （林江涛 审校） 
                                     J Asthma. 2009 Dec; 46(10):1042-1044.


Asthma control test and peak expiratory flow rate: independent pediatric asthma management tools.

Chan M, Sitaraman S, Dosanjh A.
Department of Pediatrics, University of California School of Medicine, La Jolla, California, USA.

BACKGROUND: Management of asthma reflects the complexity of the pathogenesis. According to current National Heart Lung Blood Institute (NHLBI) guidelines, asthma control can be assessed using the validated asthma control test, measures of airway function, and overall assessment of risk and quality of life. We hypothesized that the asthma control test and measures of airway function are independent tools in asthma management. We also studied whether the presence of nasal symptoms is correlated to these measures. 
METHODS: Serial visits (n = 45) to a pediatric respiratory clinic in an underserved area of San Diego County with a predominantly Hispanic population were reviewed. Patients were included if they were able to perform airway function tests and had more than one provider visit. Patients with other major diseases were excluded. We determined whether uncontrolled asthmatics, defined as an Asthma Control test (ACT) score of 19 or less, had lower % predicted peak expiratory flow Measurements as a group compared to those with higher scores. In addition, the individual ACT and airway function results were analyzed. Patients with and without nasal symptoms at the time of presentation were sub-analyzed to determine differences in ACT and peak flow measurements. 
RESULTS: Based on n = 45 physician visits, the mean ACT score was 21 +/- 3.3 (range 12-25) and the mean peak expiratory flow rate (PEFR) was 87.4% +/- 11 (range 65-109%). Patients with ACT scores < or = to 19 or lower (< or = 90%) PEFRs were determined not to have more nasal symptoms. The measures of ACT and peak expiratory flow were independent and not correlated. 
CONCLUSIONS: Our study indicates that ACT and PEFR are distinct parameters used to manage patients in a pediatric outreach asthma clinic.

J Asthma. 2009 Dec; 46(10):1042-4.