哮喘联盟

    背景：妥洛特罗贴剂（TP）是国际上首个透皮吸收型β2受体激动剂，但关于其与吸入性糖皮质激素（ICS）合用治疗哮喘是否具有相加作用尚不清楚。本研究目的：1）检测ICS加用TP后在改善支气管高反应性和降低痰嗜酸性粒细胞百分含量方面的相加作用；2）比较ICS加用TP、缓释茶碱（SRT）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）后的相加作用。
    方法：研究1：接受ICS单独治疗的24例哮喘患者被随机、平均分为2组，即对照组（常规剂量ICS）或TP组（常规剂量ICS+TP 2mg/天）。2周观察期结束后，患者按所分配用药治疗4周。治疗前、后分别进行乙酰甲胆碱激发试验，并检测高渗盐水诱导痰嗜酸性粒细胞的百分含量。研究2：在65例接受ICS单独治疗的患者中，采用肺量测定法和最大呼吸流量（PEF）检测，比较TP、SRT和LTRA的追加作用。上述受试者每周至少有2次检测结果显示其清晨PEF值<预测值80%。
    结果：研究1：TP组的支气管高反应性有所改善，痰嗜酸性粒细胞百分含量下降，与治疗前相比均有显著性差异（分别为p < 0.01和p < 0.05）。对照组则未出现上述改变。研究2：与SRT组或LTRA组相比，TP组的第一秒用力呼气量（FEV(1)）和PEF在治疗后显著增加。
    结论：上述结果显示，对于接受ICS治疗的哮喘患者，TP可作为其哮喘长期控制的联合用药。

Effects of the Addition of Beta2-agonist Tulobuterol Patches to Inhaled Corticosteroid in Patients with Asthma.

Hozawa S, Haruta Y, Terada M, Yamakido M.
Department of Allergology and Respirology, Hiroshima Allergy and Respiratory Clinic, Hiroshima, Japan.

Background: Whether the additive effects of the tulobuterol patch (TP), the world’s first transdermal beta2-agonist preparation, are useful in asthma patients receiving inhaled corticosteroid (ICS) is unclear. To examine the add-on effects of TP on bronchial hyperresponsiveness and reduction of the percentage of sputum eosinophils, and to compare add-on effects of TP, slow-release theophylline (SRT), and a leukotriene receptor antagonist (LTRA) in patients with asthma receiving ICS. 
Methods: Study 1: We randomly allocated 24 patients with asthma receiving ICS alone in equal numbers to either control treatment (ICS alone at conventional doses) or TP treatment (ICS at conventional doses plus TP at 2mg/day). Following a 2-week observation period, patients received the allocated drug regimens for 4 weeks. Methacholine challenge test and measurement of percentage of eosinophils in hypertonic saline-induced sputum were performed before and after the treatment period. Study 2: We compared add-on effects of TP, SRT, and LTRA in 65 patients with asthma receiving ICS alone, using spirometry and peak expiratory flow (PEF). Participants in these studies had experienced decrease in morning PEF to <80% of the predicted value at least twice a week. 
Results: Study 1: In the TP group, improvement of bronchial hyperresponsiveness and decrease in percentage of sputum eosinophils both indicated a statistically significant difference (p < 0.01, and p < 0.05, respectively). These findings were not observed in the control group. Study 2: forced expiratory volume in 1 second (FEV(1)) and PEF markedly increased after treatment with TP compared with treatment with SRT or LTRA. 
Conclusions: These findings suggest that TP can be used as a long-term add-on controller for patients with asthma receiving ICS.