哮喘联盟

    气道平滑肌收缩、气道炎症及粘液栓形成引起的气道阻塞是哮喘急性发作的主要原因。以前有报道认为溶解粘液治疗有助于缓解哮喘急性发作的症状。近期，Boogaard R等以急诊收治的哮喘急性发作患儿为研究对象，探讨了粘液溶解剂重组人脱氧核糖核酸酶(rhDNase)对哮喘急性发作患儿的疗效，但是，他们的研究并未发现单剂雾化吸入重组人脱氧核糖核酸酶对中、重度哮喘急性发作患儿有治疗作用。 

         
                           （毛辉 四川大学华西医院呼吸科610041 摘译）
            (Thorax. 2008 Feb;63(2):141-6. Epub 2007 Aug 3. Links)

Recombinant human deoxyribonuclease for the treatment of acute asthma in children.
Boogaard R, Smit F, Schornagel R, Vaessen-Verberne AA, Kouwenberg JM, Hekkelaan M, Hendriks T, Feith SW, Hop WC, de Jongste JC, Merkus PJ.
Department of Pediatric Pulmonology, Erasmus MC-Sophia Children’s Hospital, Rotterdam, P O Box 2060, 3000 CB Rotterdam, The Netherlands. r.boogaard@erasmusmc.nl
BACKGROUND: Airway obstruction in acute asthma is the result of airway smooth muscle contraction, inflammation and mucus plugging. Case reports suggest that mucolytic therapy might be beneficial in acute asthma. The aim of this study was to determine the efficacy of the mucolytic drug recombinant human deoxyribonuclease (rhDNase) in addition to standard treatment at the emergency department in children with an asthma exacerbation.
METHODS: In a multicentre randomised double-blind controlled clinical trial, 121 children brought to the emergency room for a moderate to severe asthma exacerbation were randomly assigned to receive either a single dose of 5 mg nebulised rhDNase or placebo following the second dose of bronchodilators. An asthma score (scale 5-15) was assessed at baseline and at 1, 2, 6, 12 and 24 h. The primary outcome variable was the asthma score 1 h after the study medication.
RESULTS: One hour after the study medication the asthma score in the rhDNase group showed an adjusted mean decrease from baseline of 1.0 (95% CI 0.5 to 1.6) points compared with 0.7 (95% CI 0.3 to 1.2) points in the placebo group (mean difference 0.4 (95% CI -0.2 to 1.0) points; p = 0.23). The asthma score over the study period of 24 h also did not differ significantly between the rhDNase and placebo group (mean difference 0.2 (95% CI -0.3 to 0.7) points, p = 0.40). The duration of oxygen supplementation and number of bronchodilator treatments in the first 24 h were similar in both groups. 
CONCLUSION: Adding a single dose of nebulised rhDNase to standard treatment in the emergency room has no beneficial effects in children with moderate to severe acute asthma.

Thorax. 2008 Feb;63(2):141-6. Epub 2007 Aug 3. Links