成人哮喘患者吸入糖皮质激素疗法降阶治疗的标记物
2012/12/31
GINA指南推荐吸入激素治疗作为所有阶段持续性哮喘患者的一线用药，但是目前不了解成人哮喘患者激素量的减少与持续性的哮喘控制是否相容,并且目前还没有对于激素减量后的哮喘控制的证据。本研究收入了90名成人中度到重度的哮喘患者，这些患者至少6个月没有临床症状，所有患者减少激素用量的一半，并且使用其它哮喘药物。主要结果为观察激素减量后12个月内的哮喘急性加重。同时观察那些完全控制的哮喘患者在12个月内激素减量，甚至持续的减量或者停用激素后的情况。
90名中的40位患者(44.4%)在激素减量后会有急性加重.(到第一次急性加重的时间: 6.4 ± 3.6 月)；多元逻辑斯蒂回归分析法显示ICS减量成功并且保持哮喘控制的等级序列: (ACh) PC(20)(p< 0.01);激素减量前无症状的时间长度(p< 0.01),FeNO (p= 0.028);(FEV(1)(p= 0.03)，其余50人中的39名患者在激素减量后达到至少两年的哮喘控制。
对于具有正常AChPC(20)值20mg/mL 或 10mg/mL并且至少12到24个月没有临床症状的哮喘患者,在激素减量时不易导致急性加重的增加。
文献来源：Tsurikisawa N, Oshikata C, Tsuburai T. Markers for Step-Down of Inhaled Corticosteroid Therapy in Adult Asthmatics. Allergol Int. 2012 Jun 25;0(0).
（中国医科大学附属一院 苏新明摘译，孔灵菲审校）
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