哮喘治疗要根据季节调整
2012/04/28
汤葳 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
各大医院的呼吸科门诊都会有同样的情况：一到季节变化的时候，因为哮喘病来就诊的患者就会增多，其中有老病号因为季节交替出现症状不稳定的，也有新发的哮喘患者。这一现象源于哮喘病本身的诱发因素——环境因素。首先，大多数的哮喘属于过敏性哮喘，过敏原在环境中的浓度往往随着季节变化而变化，比如花粉就有明显的季节性增高的情况，类似的过敏原还有尘螨，霉菌等。其次，非特异性刺激往往是季节交替时的诱发因素。比如春天，在南方一般为梅雨季节，甚至常有雷雨。这时空气湿度大，除了真菌繁殖加快外，气压较低，雷雨交加时大气层的臭氧增多，秋天和初冬，气候干燥，在我国北方强冷风的刺激等都是激发哮喘发作的重要非特异性刺激因素。所以，知道了上述2大原因，不难理解季节交替时呼吸科哮喘患者“接踵而至”的原因了。那么，作为患者，应该如何“随机应变”呢？可以做到的有以下几点：
（1）明确诱发哮喘的变应原并尽量避免：通过仔细地回忆和分析病史，很多情况下可明确诱发哮喘的过敏原。目前我国70%～80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏，尘螨喜温喜湿，所以春秋两季空气中含量最高。如果在霉雨季节发病，常提示可能对真菌过敏。4月中下旬发病者，则可能对梧桐花粉过敏。迸一步明确变应原可到医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触，甚至可移地治疗或者进行特异性免疫治疗（俗称脱敏治疗）
（2）避免周围环境的非特异性刺激 ：因此哮喘患者应当养成随时收听气象台（站）天气预报的习惯，根据天气变化增减自己的衣服，如遇上述天气，最好不外出或采取预防措施（如戴干净的口罩和注意颈部保暖）。如行走在街上，突然遭强风的袭击，应当背风而行，避免迎风饱受冷空气的刺激。
（3）及时调整预防性药物，抑制气道过敏性炎症，降低气道高反应性：为预防因季节性吸入某些变应原所致的气道过敏性炎症，可在发作季节前根据医生的指导加量使用吸入糖皮质激素，以抑制气道过敏性炎症，降低气道反应性。具体用法是可在哮喘发作季节前2周左右开始加量吸入皮质激素作预防性治疗，口服或静脉用激素不宜作为季节性哮喘的预防用药。
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