哮喘吸入治疗的益处有哪些？
2012/03/05
范亮 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
“生病了就该打针吃药”，这是老百姓对于疾病治疗方法的传统上的认识。但支气管哮喘却不同，由于疾病的部位在于呼吸道，我们更希望的是药物直接在发病部位发挥作用，所以吸入治疗是这类慢性气道疾病的首选治疗方法。就像我们得了眼科疾病，得了耳鼻喉科疾病一样，局部用药的作用更直接，更有效，更安全。吸入治疗的特点是：直接达到肺部起效，全身副作用几乎可以忽略不计，安全性和有效性高，适合于慢性持续期和急性发作期的哮喘治疗。但是，在合适的患者选择合适的吸入治疗方法是吸入治疗成功和有效的前提，吸入方法的掌握更是重中之重。吸入疗法分为雾化吸入、气雾剂吸入、干粉剂吸入、都保吸入四种，前两种方法在慢性持续期和急性加重期都适宜使用，后两种主要用于慢性持续期的治疗。
雾化吸入有以下特点:第一是药物直接进入呼吸道和肺部起作用，所以起效迅速；第二是可以几种药物同时给予，操作方便；最主要的是，在婴幼儿、年老体弱或急性发作的哮喘病人无法配合的情况下，雾化吸入不需要患者主动深吸气，药物通过面罩或口器自然呼吸就能吸入。所以特别适用于婴幼儿和老年体弱患者。
气雾剂的吸入方法最常用，也是历史最悠久的吸入制剂，它的体积小，携带方便，价格相对便宜，是哮喘患者最熟悉的吸入方法。过去，很多气雾剂以对臭氧层有害的氟氯化碳（CFC）作为推进剂，对环境有不良影响，美国已上市了以氢氟烷（hydrofluoroalkane，HFA-134a）作为推进剂的气雾剂，可减少对臭氧层的破坏，这种推进剂将在国内外逐步取代前者，从而避免该种吸入疗法对环境保护的影响。
干粉吸入剂是自吸入糖皮质激素和长效β2激动剂联合制剂诞生以来不断被患者熟悉和使用的吸入方法。它的优点在于吸入方法更简单，药量更直观，吸入药物所需要的吸气流速更少，而且，更重要的是，吸入药物在肺内的沉积率较传统的气雾剂高，也就是说，能够使更多的药物进入肺部发挥作用。
都保吸入剂是阿斯利康公司的专利产品，随着患者对普米克都保、奥克斯都保、信必可都保的广泛使用而被患者熟悉，它的优点与干粉剂雷同，但目前只有信必可都保的装置有用药量的显示，而普米克和奥克斯都保的装置只在用药将尽时有红线警戒线显示。它有别于干粉剂的特点在于药物本身为晶体粉末，不必像干粉剂那样必须防潮以免影响吸入疗效。
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