如何根据患者的生物钟变化调整激素用药呢？
2011/09/07
万欢英 范亮
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科200025
科学的用药应考虑到人体生物钟的因素。给药时间不同，其疗效和不良反应都有显著的差异。同种药物、同种剂量在1天中不同时间服用结果疗效和副反应可能相差几倍，所以应根据人体昼夜节律的变化，巧妙地选择服药时间和方法，才能提高疗效和减少不良反应的发生。人的肾上腺皮质激素分泌有明显的昼夜节律，清晨分泌最高，午夜最低。长期激素治疗的副反应之一就是药物对人体肾上腺皮质功能的抑制，而引起肾上腺皮质功能减低，自身分泌激素功能的障碍。所以对于许多长期口服激素维持治疗的患者，主张在清晨激素顿服疗法。即把1天激素的总剂量在上午8时左右1次服用，这样不但能保证疗效，而且对人体肾上腺功能的影响最小，把副作用降到最低点。
另一方面，支气管哮喘具有昼轻夜重的节律特点，故在病情尚未稳定的状况下主张把包括全身或局部吸入激素的用量按昼夜平均分布为2～3次，待病情稳定后，可逐步减少全身激素用量，先撤去夜间用药，改为早晨激素顿服，并逐步减量到停用，而局部吸入激素对全身影响较小，应长期维持使用，并在医生指导下调整剂量。总之，哮喘的治疗要兼顾疗效和副反应两方面，以最小的维持用药获得最佳的临床效果。
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