儿童哮喘控制治疗
2011/06/16
长久以来，儿童哮喘的治疗依靠专家经验，这些经验是通过成人研究的数据结果推断而来的。在过去的几年里，已完成的“里程碑”似的研究将这样的证据提供给专家们，患此类常见且严重疾病的儿童可以用合理的方法治疗。有别于成人，儿童患者的哮喘表型随着年龄不同而发生变化，而触发因素、严重度和控制水平也应被考虑进来。儿童患者哮喘的护理工作复杂，但积累的数据证实，采取积极控制的同时减少副作用是一条正确的道路。一些新的研究资料，如更新的GINA指南、CAMP（儿童哮喘管理计划）、PACT（儿科哮喘控制试验）、布地奈德/福莫特罗控制和缓解治疗研究、大剂量的吸入激素(ICS)和ICS/长效β2肾上腺素能受体激动剂LABA联合治疗以及白三烯受体阻断剂LTRA疗法应用于儿童的对照研究，已经澄清了有关儿童哮喘的几个大问题。对于5岁及5岁以上的哮喘儿童，CAMP试验证实了常规应用ICS可以减少症状的发作频率，却会影响儿童的身高，没有证据表明可以改变哮喘的进程。近来，在单用ICS哮喘未控制的6岁及以上儿童患者中，将ICS和LABA的联合治疗同应用大剂量ICS和加用LTRA治疗组进行比较。联合LABA治疗组收益最大，而应用二倍ICS基础治疗量或加用LTRA的一些患者可达到最佳控制效果。与当前应用于4岁及以上儿童的药物治疗相比，应用布地奈德/福莫特罗作为控制和缓解治疗可以使首次急性加重的发作延后。环索奈德作为新一代的ICS类药物，已证明其具有可接受的疗效，且并不影响儿童发育。无疑地，随着证据的增加，儿童哮喘的控制工作会更加清楚。
Anselmo M.Paediatr Drugs. 2011 Feb 1;13(1):11-7.
（中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明 编译）
上一篇：
哮喘和老龄化
下一篇：
2009年GINA指南更新
