《医师报》专访林江涛教授：哮喘防治任重而道远
2010/05/24
《医师报》：哮喘联盟为什么要开展全国哮喘规范化诊治巡讲项目？
林江涛教授：这是因为我国哮喘患者近3000万，但得到规范治疗的不到5%。上世纪90年代一项调查显示，我国哮喘患者吸入激素使用率不到10%，而吸入激素治疗是目前指南推荐的一线治疗方案。我们在巡讲过程中调查临床医生对哮喘治疗理念和策略的认知程度，结果出人意料，在巡讲前了解哮喘治疗目标和治疗策略的医生不到50%，部分医生甚至不能正确选择药物。哮喘是一种慢性疾病，如果不能正确、长期用药，是不能有效控制哮喘症状、改善患者生活质量的。所以，哮喘联盟需要肩负起医生和公众教育责任。
哮喘联盟为推广指南、促进规范化治疗，5年来在全国91个城市开展了170场讲座，覆盖1.5万余名专科医生。2007年一项调查表明，哮喘完全控制率可达20%，吸入激素使用率达60%。这就是170场巡讲的力量，是一个从量变到质变的过程，而全国哮喘规范化诊治巡讲项目也成为一个推广哮喘诊疗理念的品牌活动。
《医师报》：我们注意到，哮喘联盟非常重视指南的推广，在这一过程中收获了哪些经验？
林江涛教授：目前，我国哮喘发病率逐年上升，而哮喘防治理念已发生重要变化，全球哮喘防治创议（GINA）指南指出，哮喘是可以控制的。众所周知，新概念和新知识被广泛接受需要反复、多层面、持续地进行宣教。
过去5年，我们除开展继续教育巡讲外，还建立中国哮喘联盟网站，出版发行各种通讯。每年5月世界哮喘日，我们都要进行许多宣传活动。如2009年，全国有近1.2万医护人员参加世界哮喘日的活动，仅宣传海报就印制了10万份，发放到医院、诊所和社区卫生服务站。另外，我们还开展义诊、继续教育网络直播、专家在线答疑等。现在哮喘与高血压、糖尿病一样，已被列入国家慢病防治计划。
《医师报》：您认为哮喘防治目前遇到的最大障碍是什么？
林江涛教授：现阶段最主要的障碍是社会保障问题，包括有些治疗药物未完全进入医保。如舒利迭在大中城市已列入医保范围，但在农村、经济不发达地区，仍不能被覆盖。
实际上，规范化治疗能够节约治疗费用，因反复急性哮喘发作而住院治疗的费用远高于哮喘长期控制的治疗费用。而且，如果患者的症状能够控制，在医生的指导下减量治疗，其1年的药物费用只需二三千元，并能极大地提高生活质量。我希望从医生和患者，乃至政府都能够认识到这一事实，唯此才能真正地节约有限的医疗资源。
《医师报》：过去5年哮喘联盟的成绩斐然，那么未来5年将有何举措？
林江涛教授：首先是哮喘联盟的网络建设。现在除西藏和港澳台外，哮喘联盟已覆盖所有省市和自治区。
其次是进一步完善网站。钟南山院士将哮喘联盟网站形象地定位为“哮喘患者的指南针、呼吸医师的加油站、研究与交流的平台”。
再次，进一步加强继续教育巡讲活动。2010年，我们计划开展95场讲座，其中52个是在从未去过的县级城市举行。
《医师报》：您曾提到联盟在条件成熟的时候开展协作性研究，现进展如何？
林江涛教授：我们正在进行一项“全国哮喘患病及发病危险因素的流行病学调查（CARE研究）”研究，主要调查中国哮喘的发病率、各年龄段人群、性别、地域、疾病认知度等基础情况，以及危险因素（包括出生条件、居住环境等）。
中华医学会已于2009年启动该项目。目前北京已完成全部入户调查工作，完成质量很高，全国范围的调查工作将在具有代表性的9省市相继开展。我们也准备申请国家科技攻关“十二、五”计划，在政府支持下，全面提高我国哮喘防治工作水平。
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