哮喘联盟

   不论在发达国家还是在发展中国家，吸烟都是一个很重要且可预防的致病因素和早发性死亡的原因。目前，旨在降低吸烟负担的努力主要集中于非个性化的策略。对疾病的焦虑，特别是肺癌和肺气肿两种疾病，是吸烟者最为关注的，也是其戒烟的主要原因。近期有关戒烟的研究都集中行为变化和药物治疗。行为变化的3T（紧张、触发因素和治疗）模型认为，在存在触发因素的情况下，吸烟者经历的任何一次不同程度的动机紧张，都有可能启动或强化戒烟。吸烟者的乐观偏差（对自己弱点的否定）能导致持续吸烟，而增加动机紧张（如：疾病）则能增加戒烟。当吸烟者遇到危及生命的事件（如心脏事件或肺癌）时，1年的戒断率高达50%～60%。肺功能检测和/或遗传易感性检测能使危险因素个性化，使得1年的戒断率达到25%。该戒断率与采用药物戒烟的健康吸烟者的戒断率相当。
    本文对已有证据进行综述，作者认为，鉴别那些患吸烟相关疾病高危吸烟者可能是一个有用的激励方法，有助提升现有的针对戒烟的公共卫生策略。 
                                                               （刘国梁 审校） 
                          Postgrad Med J. 2010 Jan;86(1011):26-33; quiz 31-32.

Smoking cessation: the potential role of risk assessment tools as motivational triggers. 
Young RP, Hopkins RJ, Smith M, Hogarth DK.
Department of Medicine, Auckland Hospital, Auckland, New Zealand. roberty@adhb.govt.nz
Smoking is the most important and preventable cause of morbidity and premature mortality in developed and developing countries. To date, efforts to reduce the burden of smoking have focused on non-personalised strategies. Anxiety about ill health, especially lung cancer and emphysema, is the foremost concern for smokers and a major reason for quitting. Recent efforts in cessation management focus on behaviour change and pharmacotherapy. The ’3 Ts’ (tension, trigger, treatment) model of behaviour change proposes that at any one time a smoker experiences varying degrees of motivational tension, which in the presence of a trigger may initiate or enhance quitting. Smokers’ optimistic bias (ie, denial of one’s own vulnerability) sustains continued smoking, while increasing motivational tension (eg, illness) favours quitting. The 1 year quit rates achieved when smokers encounter a life threatening event, such as a heart attack or lung cancer, are as much as 50-60%. Utilising tests of lung function and/or genetic susceptibility personalises the risk and have been reported to achieve 1 year quit rates of 25%. This is comparable to quit rates achieved among healthy motivated smokers using smoking cessation drug therapy. In this paper we review existing evidence and propose that identifying those smokers at increased risk of an adverse smoking related disease may be a useful motivational tool, and enhance existing public health strategies directed at smoking cessation. 
Postgrad Med J. 2010 Jan;86(1011):26-33; quiz 31-2.