哮喘联盟

    2009年8月1日上午，参加“哮喘联盟2009年革命老区送医送药活动”的林江涛、殷凯生、周新、王长征教授，不顾义诊后的疲劳，在遵义医学院附属医院呼吸二科主任陈玲、张建勇教授的陪同下，参加了呼吸二科病房的教学查房。

    患者一、女性，33岁。诊断支气管哮喘10余年，曾先后使用“口服激素、秘方”等药物，哮喘症状控制不佳。曾发生过2次对“地赛米松”的严重过敏反应，近1年来规律吸入“舒立迭50/500”，联合使用“顺尔宁、氨茶碱片”，症状较前明显缓解，但仍有症状。几位专家仔细听取患者病情汇报，并到病床旁了解患者的情况后一致认为，患者病情属于“难治性哮喘”范畴，针对此类患者，除进行规律的药物联合治疗外，应进行长期的哮喘管理，鼓励患者记录哮喘日记。适当进行心理治疗，增强患者战胜疾病的信心。

    患者二、男性，45岁。长期吸烟，既往有慢性咳嗽咳痰病史，冬春季节好发，近1年规律吸入“舒立迭50/250”，联合使用茶碱片。近期肺功能检测结果“支气管舒张试验阴性，但FEV1/FVC使用支气管舒张剂后小于70％”，主要疑问：患者是否可以诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并哮喘？几位专家认为：患者既往长期吸烟，有慢性咳嗽病史，冬春季节加重，目前肺功能呈现不完全可逆的阻塞性通气功能障碍。慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断成立，治疗应增加吸入激素剂量，舒立迭50/250应改为50/500，1天2次吸入。

    通过2小时的教学查房，哮喘联盟专家就“难治性哮喘的诊断和治疗，哮喘患者的教育管理和病情监测，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断和治疗”等问题，与遵义医学院附属医院的医生进行了交流和讨论。
 

床边查看患者

                                           
（墨觉）