以学为本，以患为师
2009/05/15
——记北京大学人民医院支气管哮喘教改课
“控制哮喘你能行！”这是今年第十一个世界哮喘日的响亮主题，北京大学人民医院的哮喘患者不仅是控制哮喘的先锋，还走进了课堂，成为北京大学医学部学生的助教老师。“学患共上一堂课”的支气管哮喘教改课已经成为连续几年来人民医院庆祝世界哮喘日的独特方式。今年的准备工作则从2009年4月6日就开始了，人民医院05级4班的班长和学委被召集到呼吸内科哮喘宣教中心，组织者是呼吸内科的何权瀛教授，同时参加会议的还有呼吸内科的母双、余兵、马艳良、崔月莉医师，会议的中心议题只有一个，就是4月24日上午的哮喘教改课。
区区一堂课为什么要这么兴师动众呢？要知道北京大学人民医院的哮喘课作为中国高教学会“十一五”教育科学研究规划课题的立项项目，可不是传统的“老师讲，学生听”这么简单。刚刚来到人民医院，05级的同学就从师兄师姐那里了解到前几届哮喘课的风采。从01年开始，何权瀛教授就将支气管哮喘患者请进课堂，打破传统的“满堂灌”的讲课方式，探索“学患共上一堂课”的崭新模式，将支气管哮喘的理论学习、见习甚至实习融为一体，受到了学生和医学部领导的一致好评。这些年来，何权瀛教授每年都要征集学生的反馈意见，对教改课的内容与形式不断进行完善，那么今年的教改课又会有什么新的变化呢？
2009年4月24日上午，哮喘课正式开讲，这次讲课地点还是选在了医院科研楼三层的多功能厅，坐椅也被有序地排成五个方阵，每组入座的既有05级的学生，还有专门邀请来的两名资深的哮喘患者朋友和一名助教老师。同学们个个新奇又兴奋，他们也都是有备而来。班长和学委早就将这次讲课的形式和需要进行的准备工作传达给了大家。同学们都将书本上“支气管哮喘”这部分的内容进行了认真预习，还补充阅读了老师介绍的GINA等参考书目，这次要和病人实地交流了，不好好准备怎么能担当大夫的角色呢。许多同学在预习过程中也发现了一些问题，还准备一会向老师们提问呢。这次邀请到的哮喘患者朋友也都不是等闲之辈，作为我们哮喘协会的资深会员他们也都不是第一次参加哮喘教改课。在一个月前举办的“医患哮喘防治知识对抗赛”上， 他们与来自全国160余家二级以上医院呼吸科的主任医师（医生队）势均力敌，因此他们每个人既了解哮喘的基本知识，又有自己的切身体会。
八点半，讲课正式开始。何权瀛教授首先讲到授课的中心就是学生的需求，这也是支气管哮喘教改课不断创新完善的原动力。三个小时的课程中，有将近一半的时间属于学生和患者的讨论时间。哮喘的诱因、临床表现在几位哮喘朋友的讲述下变得生动又鲜活，同学们还从中发现了书本上没有讲到的内容。一位患者朋友讲到他每次严重发作的时候都会出现手足发麻的情况，这是因为什么呢？在带教老师的启发下，大家认识到这是因为哮喘发作时患者过度通气导致的呼吸性碱中毒的表现。另一位患者朋友则用自己的经历告诉大家情绪对哮喘发作的影响。下课休息的时间，大家还意犹未尽，围绕在患者和老师的身边学习峰流速仪、哮喘吸入药物的用法。
“授人以鱼，不如授之以渔”，尽管课堂上何教授并没有用太多的时间灌输支气管哮喘的知识，但是同学们通过课前的准备以及与患者的交流，收获的不仅是书本上的内容，还受到了医患沟通、医德、人文的教育。“学患共上一堂课”不仅是一种新型的教学形式，更重要的是从“以教师为中心”向“以学生需求为中心”的教学模式的转变，相信明年的“支气管哮喘教改课”更值得期待。
“控制哮喘”需要医患携手，更需要一代又一代医学生成长为栋梁之才！
北京大学人民医院呼吸科 马艳良
2009-4-26
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