第11个世界哮喘日来临之际，钟南山院士发表重要讲话
2009/04/14
今年5月5号，我们将迎来了第11个世界哮喘日。这次世界哮喘日的主题是“哮喘是可以控制的”。
这个主题已经持续了三年，为什么同一个主题会持续三年呢？我的体会是：第一，相当多的人还是认为哮喘是不能根治也不能控制的，而老一代人或民间流传也常常说道“名医不治喘”，正因为如此，我们需要改变这个概念。第二，应用现有的、规范化的治疗及预防措施，哮喘确实是可以控制的。我一直在参加哮喘门诊的工作，以我的门诊经验，大约80%的哮喘是可以得到控制的。所谓控制，就是确实不发作，不要额外的用药，夜间不受影响、无唤醒，对工作学习也没有影响，也就是说跟正常人一样。当然，有些哮喘是在用了比较多的药物以后得到控制的，而有些患者可能只用了很少的药物，有些甚至没有用药。所以我要强调的是：哮喘是可以控制的，而且是可以长期控制的，甚至某些哮喘是可以临床治愈的，这是我的体会。在规范化防治的前提下，很多的病人确实可以达到这一目标。哮喘跟内科的其他一些疾病是有所不同的，因为哮喘的防治已经达到一个比较先进的水平，关键是在于我们能不能够进行规范化的治疗。
另外我想要强调的是，今年也会特别重视儿童哮喘的防治问题。不管是哮喘网络，还是哮喘联盟，都应该把相当重要的注意力放在儿童身上。我的体会是：第一，在儿童时期治疗哮喘或者更好地预防哮喘，对其将来是极为重要的。一方面，儿童处于生长发育时期，假如哮喘经常发作的话，对其肺功能、精神状态和情绪等都会有很大影响；另一方面，我们知道哮喘到青春期会有一个很大的变化，若我们能在青春期以前对哮喘进行良好控制，则大概有百分之六、七十的孩子在一过了青春期或者到了青春期的时候，哮喘症状会有明显的好转，用药明显减少，而且有相当一部分人甚至可以不用药。所以儿童哮喘的防治对于整个哮喘领域来说是非常重要的。
还有一点我要提出来的就是，对于儿童哮喘而言，家长、患者自己以及我们医务人员都应重视到儿童哮喘的不典型性。我个人体会，最常见的情况有两种：一是发作性的咳嗽，我常常听到一些父母说，“我的孩子哮喘好了，也不喘了，但是每天早晨都有咳嗽”。实际上，这还是哮喘的一个临床症状，只不过症状没那么严重，就说明孩子并没有得到控制。第二种情况为孩子参加体育活动时，跟同学一块跑步，跑到一定时候就觉得气紧，需要停下来，甚至蹲下来，这个实际上是哮喘一个非常重要表现。而家长、孩子本身、或者我们医务人员并未对这种情况予以足够的重视。所以我觉得关注儿童哮喘，一方面是为了能够更好地控制儿童哮喘；另一方面是要特别重视儿童哮喘的一些非典型改变和症状，这样可使得我们能提高警惕，在儿童时期使孩子能得到一个很好的控制。
今年我们哮喘联盟做了很多工作，我们在26家医院成立了专门的哮喘规范化治疗的专科门诊，并同时在该基础上做了进一步推广：一是规范化的管理，二是规范化的防治，三是规范化的培训。我想这些方面都是非常重要的。因为，如果我们有了这方面的信息，同时又有了规范化的治疗的话，就可使哮喘的控制力得到明显的提高。而我们国家在这一方面做得还不够，当然这有多方面的因素。
在这里我要提醒大家的是：第一，家长、患者本人以及医务人员都应注意到，哮喘最重要的防治战略就是预防性治疗，也就是说不要让它发作，发作越少越好，而不是发作以后再治疗，这是一个要共同掌握的原则。我要强调的第二点是，我们希望能够有大量、有效的吸入性支气管舒张剂和吸入性皮质激素供哮喘患者使用。我认为这些应该纳入医保的范围，并应该作为治疗所必须的一个基本用药。为什么呢？我们国家有一千五百万的哮喘患者，且他们中大多数是中年人、青年人和少年，所以，我们国家的医保应该对此予以充足、充分的重视。只有我们在管理、规范化、宣传和治疗各方面都做到位，那么，我们哮喘联盟的工作、哮喘网站的工作将会为“健康中国2020”这一远大目标做出重大贡献。
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