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搜狐健康联合《生命时报》采访林江涛教授:谈哮喘是可以控制的!

2008/05/28

 
    主持人:各位网友下午好!欢迎光临搜狐健康访谈间!
    大家知道,5月6日是“世界哮喘日”,今天搜狐健康联合《生命时报》请到了中国哮喘联盟总负责人、卫生部中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授做客专家访谈间,来跟网友们谈谈哮喘防治方面的问题!
    林江涛:各位网友好!
    主持人:林教授主要从事支气管哮喘的发病机制和人群防治的研究、慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗以及流行性感冒防治的临床研究。2004年获得首届中国医师奖。主持了世界上第一个SARS灭活疫苗及人禽流感疫苗的临床研究工作。
    5月6日世界哮喘日的主题为“哮喘是可以控制的”
    主持人:今年的5月6日是第十个“世界哮喘日”,主题是“哮喘是可以控制的”,主要是想给大家传递一种怎样的信息?
    林江涛:今年是第十个世界哮喘日,今年的活动主题是“哮喘是能够控制的”,主要是想告诉大家哮喘通过规范化的药物治疗以后,大多数的哮喘患者是可以得到控制的。
    最近10多年国内外做过很多研究,其中一项很著名的全球多中心研究-GOAL研究,是在全球100多个医学研究中心进行,最后的研究结果发现,哮喘患者按照“哮喘指南”进行治疗,接近80%的哮喘患者可以达到良好的控制。该项研究在1年的时间内对哮喘患者按照指南进行规范治疗,可以达到非常高的哮喘控制率。但是从我们以往的调查结果来看,我国的哮喘患者接受规范化治疗的比例非常低,达到哮喘控制的比例更加低,与GOAL研究结果是完全不一致的。
    所以,今年世界哮喘日的主题,世界卫生组织和全球哮喘防治创议委员会最后决定仍然为“哮喘是能够控制的”,和去年的主题是一样的。
    主持人:现阶段我们国家哮喘的控制率是非常低的。
    林江涛:以前的调查结果来看,我国的哮喘患者接受规范化治疗的比例低于5%,达到指南所定义的哮喘控制标准要远远低于5%,绝大多数哮喘患者没有得到控制。这些患者没有充分的药物治疗,即使有药物治疗也没有坚持长期治疗,导致了哮喘控制比例低。
    目前我国哮喘的发病情况如何?
    主持人:那目前我国的哮喘发病情况怎么样?这些年来有没有一些特点?
    林江涛:从我国有限的调查资料来看,哮喘发病增加也是非常明显的。从我国完成的一项关于儿童哮喘调查可以看出,1990~2000年儿童哮喘的发病率增加了近1倍,据估测现在全国大概有近2000万的哮喘患者。随着我国社会经济的发展,人民生活水平的提高,预计病增长还会更加明显。
    主持人:我国有2000万的患者,大概年龄分布是怎样的?
    林江涛:确切来说应该是学龄前儿童的比例高,约1~6%,但是成人哮喘大概只是1%左右。
    主持人:有报道称哮喘是“文明病”,哮喘的发病和生活水平的提高也有关系吗?
    林江涛:是有关系的。一般随着社会的进步、人民生活水平的改善、文明程度的提高,很多疾病的发病率是降低的,像以前的传染性疾病。但是,目前哮喘无论在我国还是在国外的发达国家,发病都是呈现上升的趋势,和社会的进步呈相反的变化。大家可能联想到哮喘这个病可能像高血压、糖尿病、冠心病这些病一样称之为社会文明病。有一些证据也提示这样的结果,哮喘发病城市高于农村,经济发达地区高于不发达地区,独生子女家庭哮喘患病率高等等,都提示这个病和我们社会的进步、百姓生活水平提高以及现代生活方式的影响有关系。
    哮喘的发病原因以及高危人群
    主持人:那具体哮喘发病是什么原因?
    林江涛:人出生之后机体的免疫反应跟接触什么东西有关,从小在拥挤的环境、多子女的家庭得感染性疾病的几率高。假如一出生就是非常清洁的环境很少得传染病疾病,机体的免疫反应就会朝过敏反应方向发展,如过敏性鼻炎、湿疹及其它变应性的疾病发病率都在增加。
    主持人:哮喘有没有一些高危人群?
    林江涛:导致哮喘发病的因素有内在的因素,也有外在的因素。内在的因素与遗传是有关系的,外界的致病因素是多方面的,有一些是物理化学性的,特别在哮喘的发病过程中过敏性或者感染性的因素也会促成哮喘的发病。
    高危人群包括哮喘家族史或者过敏疾病史的家庭后代患哮喘的比例高,另外作为个体来说现在患有过敏性疾病特别是过敏性鼻炎,患哮喘的几率比正常人群高数倍甚至数十倍。另外高危人群还有一些特殊职业,比如长期接触一些过敏原或者是特殊的环境刺激也和哮喘的发病有关。
    主持人:确切的原因有没有研究清楚?
    林江涛:哮喘的发病机制,内在的致病因素和外界的致病因素联合作用引起气道发生一种炎症改变,这种炎症改变不是通常大家所说的细菌、病毒或者微生物感染产生的炎症,而是变应性的炎症或者非特异性的变应性炎症,用抗生素、抗病毒治疗是无效的。
    炎症和哮喘发病有什么关系呢?炎症导致气道黏膜的损伤,体内与免疫反应有关的细胞产生了继发的损伤,导致气道对外界各种刺激的敏感性增高。同样正常人接触到这些刺激以后不表现为咳嗽,不表现为喘息,而哮喘患者由于敏感性增高了,一接触就喘,闻到特殊的气味也喘。
    所谓敏感性增高,医学上叫做气道高反应性,哮喘患者几乎都存在气道高反应性。哮喘发病过程中气道的炎症以及气道高反应性的发生是哮喘发病非常重要的原因。
    主持人:我国的哮喘患者和国外的哮喘患者发病有没有一些区别和特点?
    林江涛:不同的区域哮喘的发病季节、流行的规律可能有一些差别,但是从临床表现来看没有什么差别,主要症状就是喘息,反复发作的呼吸困难,甚至有一些患者有咳嗽、少量咳痰、胸闷等症状。
    区域的区别和流行规律,和这个地区过敏源的种类分布特征有关系,我国的南方和北方就有很大差别。我国的南方天气比较炎热潮湿,真菌、螨比较普遍,北方特别是秋季主要和一些植物有关,像蒿属、豚草、葎草有关。
    哮喘如何预防?
    主持人:哮喘能不能预防?
    林江涛:世界卫生组织把哮喘预防分为一级预防、二级预防和三级预防。一级预防是疾病预防的最高境界,就是对哮喘的高危人群进行有效的干预,虽然他有发生哮喘的素质和可能性,但是通过干预以后使他不成为一个真正的哮喘患者。比如你有过敏性鼻炎,对过敏性鼻炎进行早期治疗就可以有效控制哮喘的发生。国外很多研究,发现过敏性鼻炎有效控制以后哮喘发病率明显下降,这属于一级预防。
    现在还有其它一些方法,比如单一过敏症,做皮肤过敏源检测发现这位患者仅仅对猫狗的毛过敏,或者只对秋季草花粉过敏的,或者只对螨过敏,如果采用这种过敏原进行脱敏,发现5~10年以后发生哮喘的比例明显降低,这也是一级预防的范畴。
    对于整个社会来说只有改善我们的环境,比如房间里的装饰简单一些,少挂地毯、毛毯,注意宠物的饲养问题等等,另外进行母乳喂养等等都有可能降低哮喘的发病,这些也都属于一级预防的范畴。
    对于哮喘患者主要谈二级预防,你是一个哮喘患者,如何采取有效的治疗方法控制你的症状,使你的疾病不加重,这就是二级预防。二级预防目前国内外都主张采用有效的药物治疗方法控制疾病的症状。
    哮喘发作前有哪些信号?
    主持人:哮喘发作前有没有一些信号?
    林江涛:哮喘患者发作前有一些征兆,先期有上呼吸道过敏的表现,比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪,这是鼻腔和眼结膜过敏的表现,有些有咳嗽、咽痒,这些也是早期征兆。一个患者从最早期征兆到哮喘的发作之间有一个时间窗,国外的研究认为有5天左右的时间窗,我们国内研究发现有3天。时间差别可能与我们中国人对疾病的感知和西方人有差别有关,可能我们的患者平时有点小问题不太在意。
    主持人:儿童发哮喘的人比较多,家长怎样才能提高警惕?
    林江涛:儿童表述能力差,家长仔细观察孩子能够提示很多临床征兆。比如小孩每次在感冒后出现持续长时间的咳嗽,甚至出现夜间的喘鸣,或者有的孩子在运动后出现不明原因的胸闷甚至喘鸣,这个时候需要注意小孩是不是患有哮喘,特别是在连续发生3次以上。
    哮喘急救一定要分清病情
    主持人:哮喘一旦发作情况比较紧急,平时有没有特别的症状?这种情况急救需要注意什么问题?
    林江涛:哮喘的发作无论是医生还是普通患者首先要判断病情,需要判断发病的程度到底是轻度的、中度的、重度的还是危重度的。
    轻度可以在家庭处理,或者在社区医院处理,可以不去医院。轻度的哮喘发作有短暂的一些症状,并不影响到日常活动,讲话也能讲完整的句子,这种情况下在家中用缓解症状的药物比如速效的β2受体激动剂,哮喘患者每个人手里都有这种药,一般主张用气雾剂,按需使用1~2喷,必要的时候4个小时重复用。
    如果是中重度的哮喘发作,患者有明显的呼吸困难甚至影响到日常活动,甚至不能讲话,不能说一个完整的句子,这种情况下应该及时到医院就诊,到医院以后医生按照治疗指南进行规范的哮喘病治疗。
    还有一种情况是危重度的,患者一发作很严重呼吸困难,端坐呼吸、出大汗,甚至患者出现意识的改变,神志不清这种情况下应该急救,如果到医院不及时容易发生哮喘的突然死亡,这种例子其实也不少见。
    哮喘患者稳定期首选吸入激素治疗
    主持人:那日常哮喘不发作的时候需不需要治疗?
    林江涛:哮喘属于慢性疾病,有潜在的疾病基础,就是慢性的气道炎症,这个病的治疗上最根本的必须要消除气道炎症或者有效控制气道炎症,在这个基础上才能有效降低气道的高反应性,使哮喘达到长期良好的控制,就是我们通常所说的“长治才能久安”。
    现在治疗哮喘的药物有二大类。一大类的药物是控制性药物,常规使用,像治疗高血压、糖尿病的药物一样,长期使用控制气道炎症不发作。最具代表性的药物是吸入激素,吸入激素是我们目前治疗哮喘的一线治疗药物。
    主持人:长期吸入激素会不会有不良反应?
    林江涛:一谈到激素大家谈虎色变,觉得有很多不良反应。的确,口服、静脉注射等全身使用,时间长可以诱发高血压、糖尿病、骨质疏松、免疫功能抑制导致感染等等这些副作用,甚至出现骨折,在临床上看到这种情况非常多。
    现在我们推荐的哮喘一线治疗实际上是吸入激素,吸入激素和全身激素是两个不同的概念。吸入激素的药理学、药代动力学特点和全身激素不一样,吸入激素的吸收比例非常低,我们把这种激素叫做局部激素,局部激素生物利用率特别低,通常我们吸入给药的剂量单位是微克,而口服激素的剂量是毫克,1毫克等于1000微克,所以用的剂量非常小。因为局部给药,药物可以直接作用到下呼吸道的部位,不需要全身吸收之后再分布到气道。假如在医生推荐的剂量下使用,不会看到全身的副作用,不会说吸入激素了全身长胖,也不会汗毛长重,常规剂量下使用,没有看到这些症状,大家不要担心吸入激素的副作用。
    吸入激素是希望药能够进入气道,但是每次喷药的时候有一部分药会停留在口腔,这部分药我们也不希望它存在这里,所以患者每次吸入之后要用清水漱口,把残存的药物量降低到最低,减少喷药之后局部的不良反应。
    要教会患者正确的使用方法,手法不正确药物就不能沉积到下呼吸道,用之前首先要把气雾剂摇匀,另外把盖打开,用口腔含住口嘴,按压的动作和吸气的动作必须同步,喷完以后一定要屏气10秒钟。
    第二大类药物是缓解性药物,仅仅在患者出现症状加重时按需使用。这类药物的作用不是抗炎而是舒张支气管,哮喘发作的时候支气管收缩,气道变窄,呼吸不畅,通过使用这些药使呼吸道舒张。这类药物一定要告诉患者仅在需要的时候使用,属于急救药物。假如不规律的单独使用这类药物,长期用药效会下降。为什么会下降?因为长期使用β2受体激动剂,β受体的活性降低,数目减少。另外疾病治疗过程当中用急救药物的次数越多说明哮喘的控制水平越低,说明抗炎治疗不充分。假如抗炎治疗充分,这类药物用的就会越来越少甚至不用。
 
 
    哮喘控制的标准
    主持人:哮喘控制需要达到什么样的标准?
    林江涛:哮喘的控制标准在全球哮喘防治创议以及我国的哮喘防治指南都有明确的定义,一共六条标准。
    第一、没有日间症状。
    第二、没有夜间症状,不出现夜间憋气。
    第三、没有体力活动受限。
    第四、不需要缓解性药物的使用。
    第五、肺功能达到或者接近正常。
    第六、没有急性发作。
    如果这六条都满足了,我们称作为哮喘的“完全控制”。
假如有日间症状,但是每周小于等于2次,需要缓解性药物每周1到2次的属于“良好控制”。
    哮喘严重的后果
    主持人:哮喘这种疾病带来哪些非常严重的后果?
    林江涛:如果儿童哮喘反复发作可以影响孩子的生长发育,有些没有早期诊断没有规范治疗,孩子可能出现鸡胸等胸部畸形。对于成年人的影响主要是误工,学生是误学,也有一些哮喘没有及时治疗发展成重症哮喘,并发肺气肿或者个别发生肺心病。有些患者还有严重的急性发作导致严重的呼吸衰竭,最严重的后果导致死亡。
    主持人:病情发展有没有可能自愈?
    林江涛:有,儿童的哮喘到青春期有可能自愈,由于小孩刚开始一直不得感染性疾病,过敏反应很强而变成哮喘,后来有可能接触到一些东西或者免疫接种,免疫系统又比较平衡地发展,有可能到成年后哮喘就自愈了。为什么成人的哮喘发病率低于儿童,低于的数字就是长大之后好了的数字,儿童哮喘很少出现死亡。
    哪些哮喘患者适合脱敏治疗?
    主持人:脱敏治疗对于哮喘病人有没有作用?
    林江涛:目前来说脱敏治疗是有效的。医生不应该单纯只会开药进行药物治疗,应当把脱敏治疗纳入到哮喘治疗当中来。假如患者筛选得准确,进行脱敏治疗,会取得非常好的效果。
    目前发现是单一过敏症,比如你的哮喘只对螨过敏,这种用脱敏治疗的效果非常好。我们采取了标准化的螨的抗敏原进行脱敏,至少坚持要3年。3年治疗之后患者的症状明显改善,需要治疗哮喘的药物大大减少。我们有非常典型的病例,以前患者每年都要住3~5次院,每月急诊1~2 次,我们在2年前发现他对螨过敏进行了脱敏治疗,现在也不需要看急诊了,也不用住院了。
    在我们医院脱敏治疗开展了将近4年时间, 80多例患者进行了脱敏治疗,前提是我们把他们筛选出来适合做脱敏治疗。脱敏治疗不是所有的哮喘患者都适合做,比如你对很多东西过敏,虽然国外实验用多种抗原混合治疗,但是现在疗效还不确切。
    哮喘患者日常生活中应该注意些什么?
    主持人:哮喘患者发作有没有特别的诱因?哮喘患者生活当中应该注意什么?
    林江涛:哮喘患者具体到个体可能有一些特殊情况。诱发哮喘因素常见的有过敏原的暴露,比如在秋天接触植物的花粉,雨季去地下室这些潮湿发霉的地方,平时可能由于呼吸道感染都可能诱发,或者职业环境比如油漆工、面粉厂的工人、锯木工人、饭店服务员天天抖床单也可能有螨的接触。还有食物药物因素,吃1片药物可能引起哮喘,有人服用阿司匹林导致哮喘发作等等。具体到患者身上,尽量避免这些诱发因素的接触曝露。
    主持人:日常锻炼身体的话需要注意什么问题?锻炼身体一般可以缓解哮喘疾病的进展吗?
    林江涛:哮喘患者应该象正常人一样的生活、工作,能参加体育活动和锻炼。哮喘患者日常中应该在充分药物治疗的前提下参加适当的体育活动,对于增强体质有帮助,特别是儿童处在生长发育阶段,可以适当运动。
    另外还应注意一些问题。要避免上呼吸道感染,上呼吸道感染是哮喘的诱导因素。居室尽量整洁清洁,装修不要用对呼吸道刺激比较大的装饰材料,少挂地毯、少养宠物,少去粉尘花粉含量比较高的地区。在国外有很好的除螨方法,国内目前正在试用这些方法,目前国外也在研发除螨防螨的方法如除螨剂,防螨枕罩和被褥等。
    主持人:哮喘患者运动要注意什么?
    林江涛:哮喘患者有运动诱发因素的话,运动前一定要热身,不能突然增加运动量,一定要热身,事先活动慢慢增加运动量。同时避免在干冷的空气条件下运动,突然运动之后通气量增加,短时间内吸入气道的冷空气增加,气道黏膜发生物理化学的改变导致哮喘的发作。运动之前可以用一些预防药物,比如气雾剂。
    专家对网友问题的指导
    网友:女,患者50岁。患病时间:1981.8月诱因是:1.洗小汤山温泉。2.河水里玩。(当时正怀孕)先后到中日医院、协和医院、广安门中医医院、宽街中医医院就诊,病情刚开始严重,输液消炎药和激素药就好了。到1982年的8月又病,输液就好。以后的20年犯病无规律,没有刚犯病时严重,离不开喷药万脱林,氨茶碱、激素药(激素药不是老吃,万脱林和氨茶碱控制不住时再吃)冬天病严重,怕刮大风。到协和医院变态反应科做过试验,野蒿、螨虫、棉絮等过敏。比起以前病减轻许多了,但想摆脱掉吃药。能正常上班。
    林江涛:这个病例是非常典型的病例,这个患者每次发作时采用药物治疗,用氨茶碱、万托林等缓解药物,甚至有口服激素,但是没有提到平时的治疗,说明她平时可能没坚持治疗,或者医生对她的指导不够,没有制订一个长期的治疗计划。这个人平时就应该用吸入激素治疗,吸入激素治疗对于大多数患者能够比较好地控制。
    有一些哮喘患者单用吸入激素治疗不好,近10多年国内外做了很多研究,发现吸入激素再联合一种药物就是所说的联合治疗,特别是吸入激素加上长效的β受体激动剂,可以使单独吸入激素治疗不好的患者得到控制,使患者达到哮喘控制的比例大大提高。这个患者应该平时吸入激素或者联合长效吸入β受体激动剂治疗,就可以使发作次数明显减少或者不发作。避免了每次加重以后到医院看病。实际上每次发作花费的费用非常高,一般两三千算少的,三五千是比较合理的,甚至还有更多的费用。但是要坚持刚才我提到的联合治疗方案,一年也就是2000~3000元费用,还可以减少病痛。
我们医院对患者长期治疗实现长期管理,要定期随访,要检查指导,定期有一些哮喘的讲座。5月7日在我们医院有哮喘学校的成立,针对我们的患者进行讲座,让他们知道为什么要进行长期治疗,药物怎么使用,药物有哪些副作用等等,对患者进行系统的教育,最终达到自防自治的目的,不像有的患者加重了到医院来。
    网友:林医生你好!我儿子(现2岁半)在2007年10月夜里睡着觉突然咳嗽,之后就听到他喘,1小时后好了,安然无恙的入睡了。这是他第1次哮喘。后去医院看,查鸡蛋和牛奶过敏,服用顺尔宁至今。停食牛奶改吃豆粉,鸡蛋只吃黄,其他涉及此两样的食品,食用时只是少量的吃.这期间发作过几次哮喘,感觉是因为环境的变化而喘。(在姥爷家的大屋子睡觉没事,换到小屋就喘。奇怪?想不出原因!)哮喘时服用美普青。
    请问林教授,孩子服用顺尔宁要到什么时候呢?长期服用会不会有其他副作用?我应该多久就带孩子去医院复查一下?孩子很小,长期缺少牛奶鸡蛋中的营养,我应该给他些什么食物能够弥补?
    林江涛:在医院检查对鸡蛋很敏感,但是这个检查结果应该客观来分析,不能根据这个检查结果就确定你真正是食物过敏,真正的过敏应该是这个小孩在吃鸡蛋以后喝牛奶以后出现了明显的过敏反应,皮肤或者其它黏膜包括呼吸道黏膜,如皮疹喘息加重了,这个才能证明是过敏。如果这么多东西不能吃的话,孩子平时的营养比较难保证,鸡蛋牛奶不能吃,鸡蛋只吃蛋黄蛋白不敢吃,可能还要进一步确认,要看医院化验单检测结果,应该去大的医院进行确定,到底是不是。可以到我们医院进行抽血,对这种物质的IgE水平进行检测,如果蛋清IGE水平是高的,证明他是真正的过敏,体内产生抗体,单纯的皮肤实验不能完全说明过敏。总之还要到医院来看。
    如果小孩2岁半,顺尔宁还要继续吃,对于小孩可以用吸入激素+储雾罐,让小孩吸储雾罐里面的雾,这样保证吸入激素进入呼吸道,提高治疗效果。顺尔宁应该吃比较长的时间,什么时候该停药,假如控制得非常好,没有症状,没有急性加重,不需要再用缓解药等等,医生也可以试停药。停药以后生活上的指导非常重要,诱发因素尽量避免接触等等。
    补什么食物治哮喘,目前缺乏科学依据,比如说多吃什么可以减轻哮喘,目前很少。但是国外有些研究说吃鱼肝油、维生素E等等,但是依据不充分,不可能让所有的哮喘患者都吃这些东西。
    我国有哪些政策来控制哮喘?
    主持人:目前我国哮喘控制率还是相当低的,您作为哮喘研究方面的专家,我国有哪些政策来控制哮喘?目前中国哮喘防治形势如何?
    林江涛:第一、我们国家规范化治疗的比例低,达到哮喘控制的比例也低,和很多因素有关。目前我国还是一个发展中国家,医疗保障覆盖面还是窄,一些低收入地区或者在农村根本得不到充分的药物治疗。
    第二、医生要转变观念,除了治病要防病,医生应该长期管理患者、教育患者,在诊病的同时或者在随后的随访过程当中对患者进行教育管理,这样使得药物治疗的比例提高。
    去年我们国家已经把哮喘列入慢性非传染病疾病的防治纲要,哮喘已经进入慢病的防治范畴,我国也将制订了哮喘的长期防治规划。在防治规划里要提到到2010年或者2015年甚至到2020年我们要使多大比例的哮喘患者得到药物治疗,治疗的比例要达到多少,采用药物治疗的患者药物控制率是多少。通过患者的教育,使患者对于疾病的知晓率达到一定的程度。
    目前来说政府有关主管部门特别是疾病控制部门对于哮喘疾病控制非常重视,哮喘联盟就是全国性的哮喘防治机构,目前我们正在组织一些调查,现在已经完成了一项全国城区哮喘患者控制现状和认知程度的调查。这次调查有一定的局限性,限于人力物力只在全国8个大区的10个城市来做。
    现在看到我们各大的城户的教学医院管理的哮喘患者里面大约有近60%的患者在吸入激素治疗和我们在2000年做的调查当时只有6%的比例要高出许多,与这些年医生对哮喘进行教育和管理是有关的。另外正在进行全国的流行病学调查,从中得出我国哮喘患者的确切患病率,农村、城市、东部、西部、发达地区、不发达地区哮喘患病率,并不单纯是一个患病率数字的调查,同时对这个病的控制现状、疾病的认知程度,同时通过非常详细调查的问卷对他的生活环境、职业情况、收入情况都进行调查,得出哮喘发病相关的危险因素。危险因素的调查对下一步我们国家制订这个疾病的防治规划,实施有效的干预措施是非常重要的,为我们提供重要的客观的依据。
    主持人:今天的访谈到此结束,感谢各位网友的关注以及林教授的光临指导。
 
 
    林江涛教授简历
    卫生部中日友好医院呼吸内科主任,大内科和内科教研室副主任、主任医师、教授、中国协和医科大学、北京医科大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师。 
    主要从事支气管哮喘的发病机制和人群防治的研究以及慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗的研究。先后承担和参加了多项国家级和省部级课题。受科技部、卫生部和国家食品药品监督管理局的委托,主持完成了世界上第一个SARS灭活疫苗和人禽流感H5N1全病毒灭活疫苗的Ⅰ期临床研究,论文发表在国际著名的《Lancet》和《Antiviral Thernpy》杂志。 
    近5年来发表学术论文50余篇,主编或参加编写专业书籍16册。2004年获得首届中国医师奖;2003年被中国科学技术协会授予全国防治“非典”优秀科技工作者。 
    在以下主要学术和社会团体兼职: 
    1. 中华医学会呼吸病学分会副主任委员; 
    2. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组长; 
    3. 哮喘联盟总负责人; 
    4. 世界卫生组织全球慢性呼吸疾病联盟(GARD)顾问; 
    5. 国家突发公共卫生事件专家咨询委员会成员、医疗救治组副组长;
    6. 担任《中华哮喘杂志(电子版)》总编辑和中国哮喘联盟网站(www.chinaasthma.net) 总编辑以及中华医学会医疗事故技术鉴定专家成员、《中华结核和呼吸杂志》、《中华内科杂志》、《中国呼吸与危重监护杂志》、《Chest 中文版》、《中国实用内科杂志》等16种期刊和杂志的常务编委工作。


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