哮喘和过敏性鼻炎致敏原的测定
2007/05/11
李靖
广州呼吸疾病研究所呼吸内科 510120
过敏，是指机体的免疫系统对外来物质发生的过度敏感的反应。它牵涉到两个因素，即内在的过敏体质和外在的过敏原。过敏性疾病是一个全球健康性问题，其全球发病率为20～40％，随着工业的发展和环境污染的加剧，患病人数仍在增加。
过敏体质是先天的，由遗传因素决定。据资料分析，双亲中有一个有过敏病史，孩子患过敏疾病的概率为40％；双亲均有过敏疾病史，孩子发病的危险性达60％～80％。
过敏原是引起过敏反应的物质，常见的过敏原有尘螨、花粉、动物皮屑、某些食物和药物等。花粉和尘螨是过敏反应（结膜炎、鼻炎、支气管哮喘）重要起因之一。
过敏反应可以发生于各系统和器官，可以发生于单一器官，也可以发生在多器官。常见的过敏性疾病有过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性胃肠道炎、湿疹和荨麻疹等。过敏性疾病长期或反复发作给患者的生活、工作和学习带来了很大的困扰、避免接触过敏原是治疗和预防过敏性疾病的最有效的办法，可是往往很难做到。要确定自己的症状是否过敏性，要道医院的过敏专科（变态反应科）就诊。首先医生要询问患者的病史，包括发病情况的规律、时间性和季节性、发病是否与接触某种东西有关，医生还会问患者的家族过敏史、生活习惯、家居及工作环境、进食纪录等。
但是要确定哮喘和鼻炎是否是过敏引起的还要进行一些检查，在过敏性疾病的诊断中，皮肤过敏原挑刺试验是一线的诊断工具。这项技术简单，但是过敏反应皮试的适应症以及对其结果的解释需要训练有素的变态反应学专家应用专业知识才能得出。根据经验，这类过敏原皮试为2～3岁以上的患儿所接受。出于方便，常用部位是手臂的内侧。用笔标出每次皮试的位置。根据经验，在一次试验中，5～6岁以下的患儿只能接受3～5次以下的试验。做标记后，在皮肤上滴一滴过敏原溶液，通过液滴将点刺针刺入表皮。每次点刺试验都要用标准化组胺溶液进行阳性对照点刺。15分钟后点刺试验结束。如果出现水肿（风团），点刺试验被认为是阳性结果；过敏原通常使用标准化变应原溶液，也可用日常生活的过敏原（如水果）进行点刺试验：首先用一支针刺破水果，然后用这支针刺入皮肤。所谓“划痕试验”更为可靠。把受试物在皮肤上摩擦，然后用一支针在皮肤上交叉划痕。如果15分钟后出现红十字，那么该试验就认为是阳性反应。
另外，还可以根据实验室检测总IgE和特异性IgE抗体水平，对过敏性疾病作出诊断亦是极为方便的，因为只需一个血样就可以进行多项变应原的检测。如果这些抗体的水平增高也可以判断病人的症状是过敏引起的。
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