儿童哮喘的特点(一)
2007/03/09
尚云晓
中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科 （沈阳 110004）
中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸科 （沈阳 110004）
支气管哮喘（简称哮喘）是小儿常见的慢性肺部疾病，近年来发病率在世界范围内逐年增加。总体发病规律表现为发达国家高于发展中国家，城市高于乡村，沿海地区高于内陆。美国、英国、澳大利亚、新西兰等国的哮喘发病率在10～30%之间；我国城市0～14岁儿童哮喘1999、2000年两年患病率平均为1.54％，累计哮喘患病率平均为1.97％，重庆、上海累计患病率分别为4.63％和4.52％。由于儿童哮喘的诊断目前尚缺乏特异的辅助检查（特别是婴幼儿），主要依赖病史及体征，故本病极易误诊或漏诊。早期确诊及规范化治疗对预后至关重要。
（1）发病年龄及季节：小儿哮喘的高发年龄为1～6岁，初次起病年龄多在3岁以下，学龄期后逐渐下降。发病季节以冬季高发，其次为换季时节及秋季。
（2）发病诱因：小儿哮喘尤其是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道感染，故容易误诊为各型呼吸道感染性疾病；剧烈运动、烟雾及异味刺激、过甜或过咸饮食、暴露于灰尘（螨、蟑螂）环境等也是较常见的诱因。
（3）发作症状：咳嗽、呼气性呼吸困难、喉部闻及“咝咝”的喘鸣声（有家属比喻为“拉风箱”声）是其典型的临床表现，早期可伴有流泪及打喷嚏。上述症状可突然出现及迅速停止（又称突发突止）是本病区别于肺内其他炎症的重要特点。发作时如减少诱因刺激、保持安静及离开原有环境予以良好通风，常可使轻度哮喘症状自发性减轻或缓解，反之则可使症状突然加重。
（4）既往及家族史：遗传倾向在哮喘患儿表现较为明显，起病越早，相关性越明显。故在一、二级亲属中如有哮喘、长期支气管炎或过敏性鼻炎病史时，应定期随诊，一旦有上述咳喘症状出现，要高度怀疑哮喘。异位性皮炎（婴儿湿疹）、过敏性鼻炎及反复呼吸道感染是哮喘患儿常易并发的疾病，尤应引起注意。
（1）发病年龄及季节：小儿哮喘的高发年龄为1～6岁，初次起病年龄多在3岁以下，学龄期后逐渐下降。发病季节以冬季高发，其次为换季时节及秋季。
（2）发病诱因：小儿哮喘尤其是婴幼儿哮喘的发病诱因主要是呼吸道感染，故容易误诊为各型呼吸道感染性疾病；剧烈运动、烟雾及异味刺激、过甜或过咸饮食、暴露于灰尘（螨、蟑螂）环境等也是较常见的诱因。
（3）发作症状：咳嗽、呼气性呼吸困难、喉部闻及“咝咝”的喘鸣声（有家属比喻为“拉风箱”声）是其典型的临床表现，早期可伴有流泪及打喷嚏。上述症状可突然出现及迅速停止（又称突发突止）是本病区别于肺内其他炎症的重要特点。发作时如减少诱因刺激、保持安静及离开原有环境予以良好通风，常可使轻度哮喘症状自发性减轻或缓解，反之则可使症状突然加重。
（4）既往及家族史：遗传倾向在哮喘患儿表现较为明显，起病越早，相关性越明显。故在一、二级亲属中如有哮喘、长期支气管炎或过敏性鼻炎病史时，应定期随诊，一旦有上述咳喘症状出现，要高度怀疑哮喘。异位性皮炎（婴儿湿疹）、过敏性鼻炎及反复呼吸道感染是哮喘患儿常易并发的疾病，尤应引起注意。
（待续）
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