摘要
背景：近年来，儿童哮喘的患病率有所上升，烟草烟雾暴露被认为主要原因。然而，烟草暴露对儿童哮喘的影响仍未得到充分研究。
目的：本研究旨在调查血清可替宁（烟草暴露的生物标志物）与儿童哮喘风险之间的关系，并探讨体重指数（BMI）是否介导了这种关系。
方法：本研究利用2011年至2018年全国健康与营养调查（NHANES）的数据，分析了3-12岁儿童的血清可替宁、医生诊断的哮喘和BMI。采用加权多变量逻辑回归模型、亚组分析、平滑曲线拟合、阈值效应分析和中介分析来检验血清可替宁与哮喘之间的关系。
结果：研究发现血清可替宁与哮喘之间存在非线性关系。当Log2血清可替宁值为-0.3（相当于血清可替宁浓度为0.81ng/mL）时，风险似乎达到饱和。此外，中介分析显示，在血清可替宁与哮喘风险增加之间的关系中，BMI约占中介作用的12.21%。
结论：本研究表明，血清可替宁（一种新的烟草暴露生物标志物）升高与儿童哮喘风险增加显著相关，BMI在这种关系中起着重要的中介作用。
背景：近年来，儿童哮喘的患病率有所上升，烟草烟雾暴露被认为主要原因。然而，烟草暴露对儿童哮喘的影响仍未得到充分研究。
目的：本研究旨在调查血清可替宁（烟草暴露的生物标志物）与儿童哮喘风险之间的关系，并探讨体重指数（BMI）是否介导了这种关系。
方法：本研究利用2011年至2018年全国健康与营养调查（NHANES）的数据，分析了3-12岁儿童的血清可替宁、医生诊断的哮喘和BMI。采用加权多变量逻辑回归模型、亚组分析、平滑曲线拟合、阈值效应分析和中介分析来检验血清可替宁与哮喘之间的关系。
结果：研究发现血清可替宁与哮喘之间存在非线性关系。当Log2血清可替宁值为-0.3（相当于血清可替宁浓度为0.81ng/mL）时，风险似乎达到饱和。此外，中介分析显示，在血清可替宁与哮喘风险增加之间的关系中，BMI约占中介作用的12.21%。
结论：本研究表明，血清可替宁（一种新的烟草暴露生物标志物）升高与儿童哮喘风险增加显著相关，BMI在这种关系中起着重要的中介作用。
（中日友好医院呼吸与危重症医学科 张婧媛 摘译 林江涛 审校）
（Respir Med. 2025 Nov 12:108502. doi: 10.1016/j.rmed.2025.108502.）
Associations of serum cotinine with asthma risk in US children: a mediation analysis of body mass index.
Chen F, Ye J, Zhang L, Lin BQ, Gu L, Liu W.
Abstract
BACKGROUND:In recent years, the prevalence of asthma among children has increased, with tobacco smoke exposure identified as a major contributor. However, the effects of tobacco exposure on childhood asthma remain insufficiently investigated.
OBJECTIVES:This study aims to investigate the relationship between serum cotinine, a biomarker of tobacco exposure, and the risk of childhood asthma, and to explore whether body mass index (BMI) mediates this relationship.
METHODS:Using data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) from 2011 to 2018, this study analyzed serum cotinine, physician-diagnosed asthma and BMI in children aged 3-12 years. Weighted multivariable logistic regression models, subgroup analyses, smooth curve fitting, threshold effect analysis and mediation analysis were employed to examine the relationship between serum cotinine and asthma.
RESULTS:The study found a non-linear relationship between serum cotinine and asthma. The risk appeared to reach saturation when the Log2-serum cotinine value was -0.3 (equivalent to serum cotinine concentration of 0.81 ng/mL). Additionally, mediation analysis revealed that BMI accounts for approximately 12.21% of the mediating effect in the relationship between serum cotinine and increased asthma risk.
CONCLUSION: The present study indicates that elevated serum cotinine, a novel biomarker of tobacco exposure, are significantly associated with an increased risk of childhood asthma and that BMI plays a significant mediating role in this relationship.
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