自我哮喘管理，自由畅快呼吸
2025/05/07
张子郢、陈静
中日友好医院 100029
中日友好医院 100029
一、什么是哮喘？
哮喘定义：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、固有淋巴样细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。
哮喘症状：因人而异，但多为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，且常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘具有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
哮喘诱因：哮喘诱发因素呈多样性，个体变异性极大，常见的诱因有家族遗传性、吸入型过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）、吸烟、气候变化、剧烈运动、劳累、熬药、情绪变化等等。
发病趋势：《支气管哮喘防治指南2024版》指出全球哮喘负担形势严峻。2021年，全球哮喘患者约2.6亿，死亡病例约43.6万例。《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康显示：我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，约4570万哮喘患者。自2010年后，我国青少年和成年人哮喘患病率呈上升趋势。
哮喘定义：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、固有淋巴样细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。
哮喘症状：因人而异，但多为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，且常在夜间或凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘具有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。
哮喘诱因：哮喘诱发因素呈多样性，个体变异性极大，常见的诱因有家族遗传性、吸入型过敏原（如尘螨、花粉、霉菌等）、吸烟、气候变化、剧烈运动、劳累、熬药、情绪变化等等。
发病趋势：《支气管哮喘防治指南2024版》指出全球哮喘负担形势严峻。2021年，全球哮喘患者约2.6亿，死亡病例约43.6万例。《柳叶刀》发布的中国成人肺部健康显示：我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，约4570万哮喘患者。自2010年后，我国青少年和成年人哮喘患病率呈上升趋势。
二、如何判断自己的哮喘疾病程度？
患者可以根据白天、夜间哮喘症状出现的频率进行简单的哮喘严重程度自评。
1、环境管理
脱离过敏原或其他刺激物是哮喘控制最有效的办法，但是日常生活中通常无法完全脱离，需要哮喘患者和家属就环境管理做出一些努力来进来的避免过敏原的接触。
（1）维护环境清洁，保持室内干燥通风，晾晒床垫，勤换洗被褥，减少室内装饰。同时尽量少让宠物待在室内，勤洗宠物和宠物衣物。
（2）避开烟雾、二手烟、装修材料等刺激源。
（3）在春季花粉飘散的季节，尽量减少外出活动，如果必须出门，可以佩戴口罩、眼镜等，以减少与过敏原的接触。
（4）寒冷环境佩戴围巾或口罩，减少气道刺激。
2、药物治疗：
哮喘用药大部分是吸入剂，作为患者需要学习并掌握吸入装置的使用方法，避免使用误区，遵医嘱使用药物并且正确地使用吸入装置是哮喘治疗方案得以起效的先决条件。
哮喘治疗药物分为两大类：
（1）控制类药物（长期抗炎）：需要长期维持的药物，主要通过维持气道抗炎减少发作频率，要严格按照医嘱定时定量用药，不可自行停药或更改剂量。包括ICS（布地奈德）、全身糖皮质激素（可的松、地塞米松）、白三烯调节剂（孟鲁斯特纳）、长效β2受体激动剂（沙美特罗）、缓释茶碱（氨茶碱缓释片）、色甘酸钠等。
（2）缓解类药物（急性发作）：哮喘急性发作时缓解症状的药物，又称急救药物。通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）、吸入性抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂）、短效茶碱（氨茶碱片）和全身糖皮质激素等。
四、春秋花粉季如何应对
应对花粉过敏引起的哮喘，最关键的是“避开+缓解+调理”三方面：
1、避免接触花粉
预防过敏的第一步是尽量减少与花粉的接触。
花粉浓度通常在清晨和傍晚较高，尤其是风大的日子，因此外出时应佩戴密封性好的口罩（如N95）和护目镜，减少花粉吸入和眼部接触。
回到家后，应立即洗手、洗脸、清洗鼻腔，换下外出衣物，避免花粉带入室内，必要时也应及时洗头洗澡。
家中尽量关闭窗户或使用带有过滤功能的空气净化器，定期清洗空调过滤网和床上用品，保持室内清洁。
2、药物辅助治疗
遵医嘱规范用药，不可擅自停用控制炎症的吸入激素。
3、生活调理与体质改善
除了用药，日常生活中的调理同样重要。
建议多喝温水，保持鼻腔湿润；
饮食清淡，避免辛辣刺激食物；
多吃富含维生素C的水果，如柚子、猕猴桃、橙子，帮助减轻过敏反应。
适当摄入益生菌有助于调节免疫系统，改善过敏体质。
坚持规律作息、适度锻炼，也能增强身体免疫力，从而减少过敏发作的频率和强度。
五、哮喘急性发作的急救
1、急性发作时自救：
尽快使用快速缓解药，如万托林，重复使用数次还不缓解，立即拨打急救电话
如果未携带缓解药物，不可随意移动；
迅速寻找椅子坐下，解开衣领及裤带；
身体前倾，深吸气，缓慢小口呼气，然后轻咳一声；
重复数次，改善通气情况；
症状仍未缓解，及时拨打急救电话。
患者可以根据白天、夜间哮喘症状出现的频率进行简单的哮喘严重程度自评。
| 哮喘程度 | 症状表现 | 对活动和睡眠的影响 | 夜间哮喘症状频率 | 体力活动情况 |
| 轻度 | <每日1次 | 可能影响 | < 每周 1 次 | 无明显受限 |
| 中度 | 每日有症状 | 有影响 | ≥每周 1 次 | 有一定影响 |
| 重度 | 每日有症状 | 经常影响 | 经常出现 | 受限 |
| 急性发作 | 患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅速加重，无法说话/坐下，严重者伴有意识模糊。 | |||
如果想要更加客观准确地自我判断哮喘控制情况，建议患者每天测量PEF，并记录在哮喘日记中以监测病情变化。
就如同高血压的患者每天要测量血压，高血糖的患者每天要测量血糖，哮喘患者每天应监测呼气峰流速。
就如同高血压的患者每天要测量血压，高血糖的患者每天要测量血糖，哮喘患者每天应监测呼气峰流速。
机械式简易峰流速仪的监测和记录
三、哮喘患者日常应该怎么做？1、环境管理
脱离过敏原或其他刺激物是哮喘控制最有效的办法，但是日常生活中通常无法完全脱离，需要哮喘患者和家属就环境管理做出一些努力来进来的避免过敏原的接触。
（1）维护环境清洁，保持室内干燥通风，晾晒床垫，勤换洗被褥，减少室内装饰。同时尽量少让宠物待在室内，勤洗宠物和宠物衣物。
（2）避开烟雾、二手烟、装修材料等刺激源。
（3）在春季花粉飘散的季节，尽量减少外出活动，如果必须出门，可以佩戴口罩、眼镜等，以减少与过敏原的接触。
（4）寒冷环境佩戴围巾或口罩，减少气道刺激。
2、药物治疗：
哮喘用药大部分是吸入剂，作为患者需要学习并掌握吸入装置的使用方法，避免使用误区，遵医嘱使用药物并且正确地使用吸入装置是哮喘治疗方案得以起效的先决条件。
哮喘治疗药物分为两大类：
（1）控制类药物（长期抗炎）：需要长期维持的药物，主要通过维持气道抗炎减少发作频率，要严格按照医嘱定时定量用药，不可自行停药或更改剂量。包括ICS（布地奈德）、全身糖皮质激素（可的松、地塞米松）、白三烯调节剂（孟鲁斯特纳）、长效β2受体激动剂（沙美特罗）、缓释茶碱（氨茶碱缓释片）、色甘酸钠等。
（2）缓解类药物（急性发作）：哮喘急性发作时缓解症状的药物，又称急救药物。通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（沙丁胺醇气雾剂）、吸入性抗胆碱能药物（异丙托溴铵气雾剂）、短效茶碱（氨茶碱片）和全身糖皮质激素等。
四、春秋花粉季如何应对
应对花粉过敏引起的哮喘，最关键的是“避开+缓解+调理”三方面：
1、避免接触花粉
预防过敏的第一步是尽量减少与花粉的接触。
花粉浓度通常在清晨和傍晚较高，尤其是风大的日子，因此外出时应佩戴密封性好的口罩（如N95）和护目镜，减少花粉吸入和眼部接触。
回到家后，应立即洗手、洗脸、清洗鼻腔，换下外出衣物，避免花粉带入室内，必要时也应及时洗头洗澡。
家中尽量关闭窗户或使用带有过滤功能的空气净化器，定期清洗空调过滤网和床上用品，保持室内清洁。
2、药物辅助治疗
遵医嘱规范用药，不可擅自停用控制炎症的吸入激素。
3、生活调理与体质改善
除了用药，日常生活中的调理同样重要。
建议多喝温水，保持鼻腔湿润；
饮食清淡，避免辛辣刺激食物；
多吃富含维生素C的水果，如柚子、猕猴桃、橙子，帮助减轻过敏反应。
适当摄入益生菌有助于调节免疫系统，改善过敏体质。
坚持规律作息、适度锻炼，也能增强身体免疫力，从而减少过敏发作的频率和强度。
五、哮喘急性发作的急救
1、急性发作时自救：
尽快使用快速缓解药，如万托林，重复使用数次还不缓解，立即拨打急救电话
如果未携带缓解药物，不可随意移动；
迅速寻找椅子坐下，解开衣领及裤带；
身体前倾，深吸气，缓慢小口呼气，然后轻咳一声；
重复数次，改善通气情况；
症状仍未缓解，及时拨打急救电话。
2、身边人哮喘急性发作时：
协助患者上半身向前倾斜，但不可压迫患者胸腔；
询问患者是否携带缓解药物，帮助用药或及时拨打急救电话；
疏散围观人群，确保周围空气流通；
将手弓起，自下而上拍打患者背部，帮助气道通畅；
解开患者衣领，帮助通气，注意保暖。
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