呼吸科护士的春季守护：与过敏共舞
2025/04/16
袁琴琴 施宇佳
常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科 213000
咳咳咳……一连串刺激性咳嗽让56岁的王大娘直呼：“我的肺都要咳出来了！”，这样的咳嗽已经困扰王大娘1月余了，同时还伴有胸闷、憋气的症状。“大娘，别担心，我先帮您把床头摇高，咱们再测个血氧饱和度，我会把您的症状转告医生，您先吸氧可以吗？”责任护士小钱听到声音立刻赶至王大娘病床。“怎么样都好，我是乡下人，什么也不懂，只要让我不咳，不喘就行。”王大娘焦急地说道。“好的，王大娘，您先休息，医生给您开了雾化的药物，我先去给您准备。”小钱协助王大娘做完了雾化吸入治疗。
小钱接着详细询问了王大娘出现胸闷，憋气，咳嗽等症状的原因和时间，王大娘看症状缓解了，话也不由自主地多了起来。她说她儿子儿媳忙于工作，小孙女上下学没人接送，她来城里是帮忙照看小孙女的。那天小孙女放学后非嚷着要去看花，王大娘就带着她去了小区里的花园，花园里的花开得又多又漂亮，小孙女玩得很开心，但她回去之后就感觉不舒服了，老是感觉嗓子痒痒的，眼睛也痒痒的，她也没当回事，毕竟她儿子儿媳也忙，她不想给他们添麻烦，但是后来她就慢慢出现了胸闷，憋气的症状，而且越来越重，有一次被儿媳看到了，问了经过，儿媳连忙带她来到了常州市第二人民医院挂了呼吸科的号，儿媳说常州市第二人民医院呼吸科是省重点专科，看肺部疾病她就认准常州市第二人民医院。
护士简单了解了情况之后便回去翻看了她的病历，发现王大娘做的过敏原检测不仅对宠物毛发过敏，而且对尘螨、粉尘、花粉也高度敏感，肺功能检查最终被诊断为“季节性过敏性哮喘急性发作”。
那什么是过敏性哮喘呢？常州市第二人民医院呼吸与危重症主任张倩解释道，过敏性哮喘可以说是免疫系统“过度敏感”。过敏性哮喘的本质是免疫系统对无害物质（如尘螨、花粉）产生过激反应。当过敏原进入气道时，免疫细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，医学上称为“2型炎症”，与细菌、病毒等感染性炎症不同，这些炎性介质导致支气管收缩、黏液分泌增加，引发喘息、咳嗽、胸闷三联征。据统计，我国约30%的哮喘患者存在明确季节性加重特征。
春季由于尘螨活跃，花粉飞扬，冷热交替都更易发生过敏性哮喘。
那么平时我们又怎么预防呢？张倩教授耐心说道：第一，要切断过敏原：宠物管理：每周用除螨仪清理宠物窝，设置“无宠物卧室”；尘螨防控：使用孔径≤0.6μm防螨寝具，55℃以上热水每周洗晒床品；花粉季生存指南：10:00-16:00花粉高峰期关窗，外出佩戴N95口罩+护目镜。第二，阶梯化药物治疗：控制类药物：遵医嘱使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂（如福莫特罗）联合制剂；急救药物：随身携带沙丁胺醇气雾剂，20分钟内喘息未缓解需立即就医； 新型生物制剂：针对IgE的单克隆抗体（奥马珠单抗），适用于中重度患者，需要谨遵医嘱。第三，免疫治疗：皮下特异性免疫治疗（脱敏治疗）可使50%患者获得长期缓解。建议在非花粉季开始，通过3～5年阶梯递增过敏原暴露量，重塑免疫耐受。
张倩教授还强调：过敏体质者要警惕“雷暴哮喘”。雷雨前后2小时尽量避免外出，雷暴前的强风将大量花粉（尤其是禾草花粉）或霉菌孢子卷入云层。云层中的高湿度使花粉颗粒吸水膨胀并破裂，释放出微小颗粒（如淀粉颗粒或碎片，直径约1-3微米）。雷暴的下降气流将这些微小颗粒带回地面，它们能深入呼吸道，触发过敏反应和支气管痉挛。可以选择CADR值≥300m³/h、配备H13级HEPA滤网的空气净化器；饮食上增加ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，降低气道高反应性。
过敏性哮喘虽不能根治，但通过“环境控制+规范用药+免疫调节”的三维管理，85%患者可实现良好控制。当您出现持续4周以上的慢性咳嗽、夜间憋醒、运动后喘息等症状时，建议尽早就诊进行肺功能+FeNO（呼出气一氧化氮）检测。
规范治疗的哮喘患者，同样可以享受奔跑的自由和花开的春天。
护士简单了解了情况之后便回去翻看了她的病历，发现王大娘做的过敏原检测不仅对宠物毛发过敏，而且对尘螨、粉尘、花粉也高度敏感，肺功能检查最终被诊断为“季节性过敏性哮喘急性发作”。
那什么是过敏性哮喘呢？常州市第二人民医院呼吸与危重症主任张倩解释道，过敏性哮喘可以说是免疫系统“过度敏感”。过敏性哮喘的本质是免疫系统对无害物质（如尘螨、花粉）产生过激反应。当过敏原进入气道时，免疫细胞释放组胺、白三烯等炎性介质，医学上称为“2型炎症”，与细菌、病毒等感染性炎症不同，这些炎性介质导致支气管收缩、黏液分泌增加，引发喘息、咳嗽、胸闷三联征。据统计，我国约30%的哮喘患者存在明确季节性加重特征。
春季由于尘螨活跃，花粉飞扬，冷热交替都更易发生过敏性哮喘。
那么平时我们又怎么预防呢？张倩教授耐心说道：第一，要切断过敏原：宠物管理：每周用除螨仪清理宠物窝，设置“无宠物卧室”；尘螨防控：使用孔径≤0.6μm防螨寝具，55℃以上热水每周洗晒床品；花粉季生存指南：10:00-16:00花粉高峰期关窗，外出佩戴N95口罩+护目镜。第二，阶梯化药物治疗：控制类药物：遵医嘱使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）+长效β2受体激动剂（如福莫特罗）联合制剂；急救药物：随身携带沙丁胺醇气雾剂，20分钟内喘息未缓解需立即就医； 新型生物制剂：针对IgE的单克隆抗体（奥马珠单抗），适用于中重度患者，需要谨遵医嘱。第三，免疫治疗：皮下特异性免疫治疗（脱敏治疗）可使50%患者获得长期缓解。建议在非花粉季开始，通过3～5年阶梯递增过敏原暴露量，重塑免疫耐受。
张倩教授还强调：过敏体质者要警惕“雷暴哮喘”。雷雨前后2小时尽量避免外出，雷暴前的强风将大量花粉（尤其是禾草花粉）或霉菌孢子卷入云层。云层中的高湿度使花粉颗粒吸水膨胀并破裂，释放出微小颗粒（如淀粉颗粒或碎片，直径约1-3微米）。雷暴的下降气流将这些微小颗粒带回地面，它们能深入呼吸道，触发过敏反应和支气管痉挛。可以选择CADR值≥300m³/h、配备H13级HEPA滤网的空气净化器；饮食上增加ω-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）摄入，降低气道高反应性。
过敏性哮喘虽不能根治，但通过“环境控制+规范用药+免疫调节”的三维管理，85%患者可实现良好控制。当您出现持续4周以上的慢性咳嗽、夜间憋醒、运动后喘息等症状时，建议尽早就诊进行肺功能+FeNO（呼出气一氧化氮）检测。
规范治疗的哮喘患者，同样可以享受奔跑的自由和花开的春天。
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