成人哮喘/慢阻肺患者感染呼吸道合胞病毒（RSV）的疾病负担分析
2025/03/04
研究背景：呼吸道合胞病毒（RSV）通常被认为是儿童易感的病毒，但近年研究发现，成人（尤其是哮喘或慢性阻塞性肺病（慢阻肺，COPD）患者）感染RSV后，也可能出现严重后果。这篇系统综述分析了2000-2023年的40项研究，总结RSV对哮喘/慢阻肺成人的危害。
主要结果：研究人员汇总了2000年1月至2023年11月发表的40项研究数据（来源：PubMed、Embase及非正式发表的文献），分析了哮喘或慢阻肺（COPD）成人患者感染呼吸道合胞病毒（RSV）后的疾病负担，主要发现如下：住院患者中哮喘/慢阻肺比例高，因RSV住院的成人中：19.3% 患有哮喘（数据范围15.0%-24.6%）。30.8% 患有慢阻肺（数据范围26.1%-36.0%）。感染RSV后更容易住院，未排除其他因素时，哮喘患者住院风险是健康人的2.0-3.6倍，排除年龄等干扰因素后，风险升至6.7-8.2倍。未调整其他因素时慢阻肺患者住院风险是健康人的3.2-13.4倍，调整后风险为9.6-9.7倍。并发症：哮喘/慢阻肺急性加重最常见，哮喘患者因RSV导致哮喘发作64.9%。慢阻肺患者为83%。住院期间死亡风险，哮喘患者：2.6%-4.3%。慢阻肺患者：2.8%-17.8%，病情越严重，死亡率越高。
结论：这些数据表明，哮喘和慢阻肺患者感染RSV后，住院、并发症和死亡风险显著增加。研究结果可帮助政府制定RSV疫苗推广政策（例如优先为这类高风险人群接种），并提醒医生加强预防措施，减少重症发生。
临床意义：哮喘和慢阻肺患者是RSV感染后重症的高危人群，临床医生在RSV流行季节（如冬季）需提高警惕。告知患者RSV的危害，强调戴口罩、勤洗手、避免人群聚集等防护措施。需优化预防策略，加强疫苗接种，建议优先为哮喘/慢阻肺患者接种，降低重症风险。对出现呼吸道症状的哮喘/慢阻肺患者，应尽早检测RSV（如咽拭子），避免延误治疗。对已感染RSV的患者：积极控制基础病（如使用吸入剂维持肺功能），同时需监测血氧、呼吸频率，预防肺炎或呼吸衰竭。
主要结果：研究人员汇总了2000年1月至2023年11月发表的40项研究数据（来源：PubMed、Embase及非正式发表的文献），分析了哮喘或慢阻肺（COPD）成人患者感染呼吸道合胞病毒（RSV）后的疾病负担，主要发现如下：住院患者中哮喘/慢阻肺比例高，因RSV住院的成人中：19.3% 患有哮喘（数据范围15.0%-24.6%）。30.8% 患有慢阻肺（数据范围26.1%-36.0%）。感染RSV后更容易住院，未排除其他因素时，哮喘患者住院风险是健康人的2.0-3.6倍，排除年龄等干扰因素后，风险升至6.7-8.2倍。未调整其他因素时慢阻肺患者住院风险是健康人的3.2-13.4倍，调整后风险为9.6-9.7倍。并发症：哮喘/慢阻肺急性加重最常见，哮喘患者因RSV导致哮喘发作64.9%。慢阻肺患者为83%。住院期间死亡风险，哮喘患者：2.6%-4.3%。慢阻肺患者：2.8%-17.8%，病情越严重，死亡率越高。
结论：这些数据表明，哮喘和慢阻肺患者感染RSV后，住院、并发症和死亡风险显著增加。研究结果可帮助政府制定RSV疫苗推广政策（例如优先为这类高风险人群接种），并提醒医生加强预防措施，减少重症发生。
临床意义：哮喘和慢阻肺患者是RSV感染后重症的高危人群，临床医生在RSV流行季节（如冬季）需提高警惕。告知患者RSV的危害，强调戴口罩、勤洗手、避免人群聚集等防护措施。需优化预防策略，加强疫苗接种，建议优先为哮喘/慢阻肺患者接种，降低重症风险。对出现呼吸道症状的哮喘/慢阻肺患者，应尽早检测RSV（如咽拭子），避免延误治疗。对已感染RSV的患者：积极控制基础病（如使用吸入剂维持肺功能），同时需监测血氧、呼吸频率，预防肺炎或呼吸衰竭。
（南方医科大学南方医院 叶艳梅 梁健鹏 赵海金）
参考文献
Penders Y, Brusselle G, Falsey AR,et al. Burden of Respiratory Syncytial Virus Disease in Adults with Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Literature Review. Curr Allergy Asthma Rep. 2025 Feb 25;25(1):14.
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