长春市儿童医院 130051
过敏性疾病的流行：不可忽视的挑战
哮喘、特应性皮炎（湿疹）、过敏性鼻炎（花粉症）和食物过敏等过敏性疾病正在全球范围内快速增加。根据世界变态反应组织的数据，过敏性疾病影响了全球约30%-40%的人口，其中儿童首当其冲。虽然我们在缓解过敏症状方面取得了一些成就，但其潜在的心理健康影响却往往被忽略。
身心连接：不仅是皮肤表面的问题
发表于《变态反应与临床免疫学杂志》（Journal of Allergy and Clinical Immunology）的一项综合性研究探讨了过敏性疾病与心理健康问题之间的联系。研究分析了21篇系统性综述的数据，发现患有过敏性疾病的儿童罹患某些心理健康问题的风险显著增加。
其中，最令人瞩目的发现是哮喘与注意力缺陷多动障碍（ADHD）之间的强关联。研究发现，与没有哮喘的儿童相比，哮喘儿童患ADHD的风险高出34%。这一关联被评为“令人信服的证据”，表明这一领域需要更多的关注。
除此之外，研究还发现了“高度提示性证据”，包括以下关联：
特应性皮炎与焦虑及自杀意念相关；
过敏性鼻炎与抽动障碍和睡眠障碍相关；
哮喘与抑郁及焦虑相关；
食物过敏与自闭症谱系障碍（ASD）相关。
这些关联提示过敏性疾病与心理健康问题可能共享某些共同的潜在机制，包括遗传、环境和免疫因素。
生物学机制：复杂但值得探索
免疫系统在过敏反应和大脑功能中都扮演着关键角色。过敏性疾病的特点是慢性炎症，这会释放某些细胞因子（免疫信号分子）。研究表明，这些细胞因子有些能够穿过血脑屏障，影响大脑的神经递质系统及调控情绪和认知的神经通路。
此外，患有慢性过敏性疾病所带来的生活压力也会加重心理健康问题。过敏儿童可能因为饮食限制、皮肤病变或哮喘发作而感到社交孤立，进而产生焦虑或抑郁。
睡眠问题：不容忽视的关键因素
睡眠障碍在过敏儿童中非常普遍。夜间湿疹导致的瘙痒、过敏性鼻炎引起的鼻塞，以及哮喘夜间症状都会严重影响睡眠质量。而睡眠不足与多种心理健康问题密切相关，如情绪障碍、焦虑及认知功能受损。因此，改善过敏儿童的睡眠质量可能是降低心理健康风险的关键。
临床实践中的启示
对于临床医生来说，认识到过敏性疾病可能带来的心理健康影响至关重要。早期识别和干预可以显著改善儿童的整体健康。这种全面的治疗方法应包括以下几点：
1. 常规心理健康筛查：在过敏门诊中加入对焦虑、抑郁、ADHD等心理问题的评估。
2. 多学科协作：与儿科心理学家、精神科医生等其他专科医生密切合作，提供全方位的支持。
家长教育与支持：为家庭提供管理过敏性疾病及相关心理问题的资源和指导。
当前研究的局限性
尽管这些发现引人注目，但我们在解读结果时需要谨慎。大部分研究是观察性研究，这意味着它们只能揭示关联，而无法证明因果关系。研究中还存在多种混杂因素（如社会经济状况、环境暴露、家族遗传史等），这些因素可能影响结果。
此外，所包含研究的质量参差不齐。一些研究缺乏适当的偏倚评估，或未充分研究发表偏倚问题。未来需要更高质量的纵向研究来验证因果关系并揭示潜在机制。
未来方向：综合研究的必要性
理解过敏性疾病与心理健康的关系，为研究和干预开辟了新途径。未来的研究应着眼于以下方面：
探索生物学机制：深入研究免疫系统异常如何影响大脑发育和功能；
发现遗传因素：探讨可能同时导致过敏和心理健康问题的遗传易感性；
开发综合治疗策略：设计同时针对过敏症状和心理健康问题的干预方案，以提升整体治疗效果。
家长可以做些什么？
如果您的孩子患有过敏性疾病，可以从以下几个方面入手：
1.关注心理健康：留意孩子情绪、行为或学业表现的变化；
2.鼓励开放沟通：为孩子创造一个可以表达情感的安全环境；
3.寻求专业帮助：如果有担忧，不要犹豫联系心理健康专家；
倡导健康生活方式：帮助孩子保持均衡饮食、适度运动和良好的睡眠习惯。
结语：拥抱全面健康视角
过敏性疾病与心理健康的交互作用，提醒我们要关注孩子健康的方方面面，而不仅仅是身体症状。通过多学科的协作、家长的支持以及研究的进一步深化，我们可以帮助孩子更健康、更快乐地成长。
从“瘙痒到情绪”的旅程虽然复杂，但通过意识到问题并采取行动，我们可以为孩子们提供更好的未来。
参考文献
1.Xu X, Li S, Chen Y, et al. Association between allergic diseases and mental health conditions: An umbrella review. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2024.
2.Badura-Brzoza K, Piegza M, Błachut M, et al. Evaluation of the relationship between some mental state parameters and the quality of life in patients with allergic diseases. Psychiatr Pol. 2022;56(2):297-308.
3.Budu-Aggrey A, Joyce S, Davies NM, et al. Investigating the causal relationship between allergic disease and mental health. Clin Exp Allergy. 2021;51(11):1449-1458.
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