治疗哮喘的药物分哪几类？哪些是对因药物，哪些是对症药物？
2024/11/29
邓静敏
⼴⻄医科⼤学第⼀附属医院 530021
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治疗哮喘的药物分为两大类，一类是控制药物，另一类是缓解药物。
1）控制药物：
即对因药物。由于哮喘是气道慢性炎症性疾病，这类药物具有抗炎作用，是针对哮喘疾病本身进行治疗的药物，用于控制哮喘病情，需要长期每天使用，因此十分重要，各位病友一定要按照医生的医嘱正确地、规范地用药，这样才能使自己的病情达到临床控制。
对因药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂、抗IgE单克隆抗体等。其中糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，大部分病友使用的是吸入型的糖皮质激素（包括布地奈德、氟替卡松、丙酸倍氯米松等）；另外有少数病友则需要口服或静脉使用激素（泼尼松、甲泼尼龙等）来控制病情。白三烯调节剂（孟鲁司特等）可减轻哮喘的炎症，减少肺功能的恶化，但作用比吸入糖皮质激素弱，通常用于轻度哮喘或者和其它药物联合使用。抗IgE单克隆抗体（奥马珠单抗）适用于哮喘常规治疗但控制不佳且血清IgE水平增高的过敏性哮喘患者。
2）缓解药物：
即对症药物，这类药物可以解除支气管痉挛，缓解哮喘的喘息、咳嗽症状。常用的对症药物有β2受体激动剂（包括沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗、沙美特罗等）、胆碱能受体阻滞剂、茶碱类等。
β2受体激动剂：此类药物较多，可舒张支气管，有些是短效的(即药效维持约4-6小时)，有些是长效的(药效维持约10-12小时)，有些是起效快的，有些是起效慢的。其中起效快速的（如沙丁胺醇），可迅速缓解哮喘发作症状，通常作为哮喘发作时的急救用药，建议各位病友要随时带在身边，以备不时之需。
胆碱能受体阻滞剂：可以舒张支气管，但作用较β2受体激动剂弱，起效也较慢。有短效的抗胆碱能药物(异丙托溴铵)和长效的(噻托溴铵)。通常医生会根据病情判断是否需要使用。
茶碱类：包括氨茶碱、茶碱缓释片等。具有解痉平喘、抗炎作用，且价格低廉，可以和吸入型糖皮质激素联合使用。
3）复合制剂：
目前，治疗哮喘的药物多数是吸入型的，而且通常是以上两种药物的合剂，也就是控制药物（对因药物）+缓解药物（对症药物）的复合制剂，同时具备抗炎+平喘的作用，这样既方便病友们使用，也更有利于哮喘的控制。此类复合制剂包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、福莫特罗布地奈德粉吸入剂等，病友们可在医生指导下使用。
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