说“肺”话，“畅”呼吸 —— 呼吸科普
2024/10/25
张丽 袁琴琴 苏英
常州市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 213000
常州市第二人民医院 呼吸与危重症医学科 213000
主动呼吸循环技术（active cycle of breathing techniques，ACBT)是一种灵活、可自主控制的弹性治疗和康复呼吸训练模式，它包括了呼吸控制、胸廓扩张训练和用力呼气技术。
具体方法如下：
首先选取一个安全稳定的体位，比如坐位或者半高卧位，背后有靠背使腰椎、颈部和肩膀放松。然后依次进行呼吸控制、胸廓扩张训练和用力呼气。
第一阶段：呼吸控制breathing control，BC 呼吸控制即缩唇呼吸＋腹式呼吸，可扩大膈肌的活动范围、提高肺的伸缩性从而增加通气，同时还可以增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉血氧饱和度。
动作要领：1.放松上胸部、肩部；2.利用下胸部和腹部完成呼吸；3.按自身的速度和深度进行潮式呼吸；4.持续时间与患者需求相适应。 第二阶段：胸廓扩张thoracic expansion exercise，TEE 胸廓扩张训练，可以增加气道的气流量，有助于侧支气道的通气，还可松动气道黏液和促进肺组织的重新扩张。
动作要领：1.深吸气到吸气储备量；2.吸气末屏气3秒；3.在每一主动循环呼吸中完成5次；4.呼气是被动放松的。
第三阶段：用力呼气forced expiration technique，FET 用力呼气技术，可使呼吸道管壁产生内在的振动，同时降低痰液的粘稠度，促使气道黏液分泌物的松动和排出。
动作要领：1.中等强度或深吸气；2.吸气末屏气3秒；3.用嘴将气体快速呵气1-2次。
ACBT可自由组合，灵活运用，只要存在支气管分泌物过量患者，都可以单独应用ACBT或辅以叩击排痰、震动排痰、体位引流等操作达到更好的辅助治疗目的。
注意事项：1～2次呵气后必须暂停，进行呼吸控制；分泌物顽固，在用力呼气前，循环两次胸部扩张；手术后，用力呼气期间用手按着手术切口；不能达到预期效果且连续两个循环无痰声音则治疗结束。
