哮喘气道高反应性：上皮细胞的作用
2024/06/11
摘要
气道高反应性 (AHR) 是哮喘的一个关键临床特征。哮喘患者体内存在的 AHR 为支气管收缩提供了对多种刺激做出反应的基础，从而导致气流受限以及呼吸困难、喘息和胸闷等症状。功能失调的气道平滑肌（ASM）是导致 AHR 的重要原因，并与气道阻力（AHR）有密切关系。气道平滑肌（ASM）功能失调是导致气道过敏反应（AHR）的重要原因，表现为对吸入组胺和甲氨胆碱等直接药理支气管收缩刺激物（直接气道过敏反应）或肥大细胞等活化气道细胞释放的内源性介质（间接气道过敏反应）的敏感性增加。对人体模型的研究表明，气道上皮的破坏在通过释放 TSLP 和 IL-33 等细胞因子直接介导哮喘中的 AHR 的炎症驱动中起着重要作用。这些细胞因子会上调 2 型细胞因子，导致气道嗜酸性粒细胞增多，并诱导肥大细胞释放支气管收缩介质，如组胺、前列腺素 D2 和半胱氨酸白三烯。虽然支气管痉挛主要是由于平滑肌收缩引起的，但支气管结构变化，也称为“重塑”，可能部分由上皮细胞介导的介质调节，导致气流阻塞并可能增强气道高反应性。在这篇综述中，我们概述了气道上皮细胞在哮喘 AHR 中的作用及其对更广泛疾病的影响。
文献来源：Peter Bradding, et al.Airway hyperresponsiveness in asthma:the role of the epithelium.JACI. 2024 Feb 21. PMID: 38395082
气道高反应性 (AHR) 是哮喘的一个关键临床特征。哮喘患者体内存在的 AHR 为支气管收缩提供了对多种刺激做出反应的基础，从而导致气流受限以及呼吸困难、喘息和胸闷等症状。功能失调的气道平滑肌（ASM）是导致 AHR 的重要原因，并与气道阻力（AHR）有密切关系。气道平滑肌（ASM）功能失调是导致气道过敏反应（AHR）的重要原因，表现为对吸入组胺和甲氨胆碱等直接药理支气管收缩刺激物（直接气道过敏反应）或肥大细胞等活化气道细胞释放的内源性介质（间接气道过敏反应）的敏感性增加。对人体模型的研究表明，气道上皮的破坏在通过释放 TSLP 和 IL-33 等细胞因子直接介导哮喘中的 AHR 的炎症驱动中起着重要作用。这些细胞因子会上调 2 型细胞因子，导致气道嗜酸性粒细胞增多，并诱导肥大细胞释放支气管收缩介质，如组胺、前列腺素 D2 和半胱氨酸白三烯。虽然支气管痉挛主要是由于平滑肌收缩引起的，但支气管结构变化，也称为“重塑”，可能部分由上皮细胞介导的介质调节，导致气流阻塞并可能增强气道高反应性。在这篇综述中，我们概述了气道上皮细胞在哮喘 AHR 中的作用及其对更广泛疾病的影响。
文献来源：Peter Bradding, et al.Airway hyperresponsiveness in asthma:the role of the epithelium.JACI. 2024 Feb 21. PMID: 38395082
（中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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