慢性气道疾病的自我管理---峰流速仪的使用
2024/04/08
刘晓娜
青岛市城阳区人民医院呼吸与危重症科 266109
青岛市城阳区人民医院呼吸与危重症科 266109
评估慢阻肺或哮喘患者病情可以根据患者的症状、肺通气功能检测和峰流速仪。因症状评估的不确定性和肺通气功能检测的费用贵且不方便，而峰流量计构造简单、携带方便、价格便宜、易教易学，且能在家中自我监测，故使用峰流量计连续测量PEF 已成为临床上慢阻肺或哮喘辅助诊断及病情监测的常用手段之一。因此在日常生活中推荐使用峰流速仪来评估患者病情。
一、测量峰流速的意义？
峰流速（PEF）是哮喘患者自我监测的工具，可以作为早期警报系统。从长期记录的数据里发现哮喘发作的规律，随时了解病情波动。通过与哮喘控制良好时的PEF值比较，帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作。对于医生而言，PEF值可以作为评估患者病情，了解病情波动的客观指标，为临床诊治及用药选择提供依据。
二、峰流速仪使用时间？
测定PEF应该是每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡觉前做的最后一件事。每次测定三次，记录其中最高的一次数值。
对于用吸入β2-激动剂的患者，最好在用药前和用药后10～15分钟分别测量，记录两个值；用药后测得数据的意义在于它可以证实对于吸入药物是否有效，还可用于计算PEF的变异率。在每天只能测一次PEF的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸药前或吸药后，这样可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。
三、峰流速仪的使用方法：
1.将峰流速仪装上吹嘴；
2.将游表上的红色指针放在0度上（归零）；
3.取站立或直坐，深吸一口气，暂不呼气，快速将峰流速仪咬口塞进口腔，口唇紧包咬口，不漏气。水平持峰流速仪，注意手指不要阻挡游表指针，刻度片的移动和阻塞活动坑槽及尾部的任何出气孔；
峰流速（PEF）是哮喘患者自我监测的工具，可以作为早期警报系统。从长期记录的数据里发现哮喘发作的规律，随时了解病情波动。通过与哮喘控制良好时的PEF值比较，帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作。对于医生而言，PEF值可以作为评估患者病情，了解病情波动的客观指标，为临床诊治及用药选择提供依据。
二、峰流速仪使用时间？
测定PEF应该是每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前，即每天清晨起床后做的第一件事和晚上睡觉前做的最后一件事。每次测定三次，记录其中最高的一次数值。
对于用吸入β2-激动剂的患者，最好在用药前和用药后10～15分钟分别测量，记录两个值；用药后测得数据的意义在于它可以证实对于吸入药物是否有效，还可用于计算PEF的变异率。在每天只能测一次PEF的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在吸药前或吸药后，这样可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。
三、峰流速仪的使用方法：
1.将峰流速仪装上吹嘴；
2.将游表上的红色指针放在0度上（归零）；
3.取站立或直坐，深吸一口气，暂不呼气，快速将峰流速仪咬口塞进口腔，口唇紧包咬口，不漏气。水平持峰流速仪，注意手指不要阻挡游表指针，刻度片的移动和阻塞活动坑槽及尾部的任何出气孔；
4.用最大的力气和最快的速度将气呼出，(不要让气体从侧旁漏出，不要用舌头堵住部分气孔)；
5.峰流速仪上游表指针停留指向的刻度，即最高呼气流量值（PEFR值）;
6.连测3次，取最大值作为呼气峰值流速；
7.记录（最高呼气流量峰值记录表）;
四、PEF是如何用来观察病情的呢？
绿区：个人最佳流速值的80-100%，表明哮喘基本控制，可以按常规使用预防用药。
黄区：个人最佳流速值的60-80%，表明可能有哮喘发作，并需要增加支气管扩张剂；或者您的病情没有被控制，需要医生调整治疗方案。
红区：低于个人最佳流速值的60%，表明医疗警告，必须马上吸入短效支气管扩张剂（如万托林），立即就医。
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