哮喘的危害有哪些？
2024/01/25
蔡绍曦
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科 50515
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科 50515
对于哮喘是否需要治疗存在很多误区：如哮喘患者在医师诊断哮喘后，常常认为哮喘仅仅是遇到特殊环境才发作，避免就可自愈，从而忽略治疗；也有患者认为已经用药了，随着自觉胸闷或气喘等哮喘症状好转就马上停药；甚至有些患者认为吸入的是激素，担心激素的副作用，而拒绝吸入用药，忽略了哮喘急性发作的风险和反复发作的危害。
哮喘是支气管慢性炎症性疾病，相当一部分是各种不同的过敏原导致的过敏，特别是儿童，成人哮喘的病因除了过敏性外，还有其他原因：如空气污染、职业环境等等。目前许多的临床研究证实了哮喘气道炎症的控制需要应用吸入表面激素治疗，而目前的表面激素联合长效支气管扩张剂的联合装置可以较快控制哮喘症状，改善肺功能。当哮喘慢性气道炎症未控制，病人易出现反复哮喘发作，甚至是哮喘严重发作，并发呼吸衰竭而需要抢救。
呼吸道病毒感染易引起呼吸道的高反应性，当哮喘病人支气管慢性炎症未控制时，呼吸道病毒感染导致的气道高反应性就会引起哮喘患者在原有的哮喘气道炎症基础上雪上加霜，从而加重哮喘症状，或使哮喘症状失去控制。
哮喘急性发作时未能及时控制时，易出现合并症，如并发气胸、纵膈气肿、水电解质平衡失调、粘液痰栓形成阻塞气道致肺不张，对于同时患有其它疾病的哮喘病人，特别是原有冠心病、高血压、糖尿病的老年病人在哮喘急性发作也可导致原有疾病的加重，甚至出现心率失常、猝死。
哮喘因反复急性发作需要静滴激素或长期口服激素可导致激素相关的副作用，如糖尿病、骨质疏松等。
哮喘气道炎症未控制，即慢性哮喘可出现哮喘的反复发作易导致气道重塑，表现为慢性哮喘病患者的支气管壁较正常人增厚（正常人平均7μm，而哮喘病患者平均为17μm），这些气道组织的结构变化，称为气道重塑，是慢性哮喘病患者（特别是重度慢性哮喘）长期反复发作后导致的一种不可逆性的病理学改变，包括：基底膜的假性增厚、细胞外基质的改变、粘液腺肥厚、平滑肌增生肥大等，可以促进气道功能的衰退和老化。包括：支气管平滑肌肥厚、粘膜下支气管壁增厚，从而引起肺功能下降。
在我国支气管哮喘急性发作评估及处理中国专家共识（2017版，）中提出哮喘急性加重预后不良的高风险因素包括以下几点：①有需要气管插管及机械通气的致死性哮喘发作病史。②既往一年中曾因哮喘住院治疗或急诊就诊。③目前正应用或刚停用口服糖皮质激素。④目前未应用吸入激素。⑤过度应用短效β受体激动剂，特别是每月沙丁胺醇应用>1支。⑥有精神心理疾病病史。⑦用药依从性差。⑧食物过敏。从上述八点我们可以了解到哪些情况是哮喘急性发作的高危因素，从而在加强哮喘平时的治疗和管理，控制哮喘的慢性气道炎症，是可以减少哮喘反复急性发作，达到哮喘病人的临床缓解。
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