广州中医药大学一附院2023年“世界哮喘日”过敏性疾病知多少
2023/06/05
什么是过敏性疾病
过敏性疾病已成为21世纪常见慢性疾病之一，影响了全球约25%的人群。[1]是过敏原引起机体过强的免疫反应，损伤组织和器官，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、食物过敏、过敏性皮炎、过敏性肠炎等。
过敏性哮喘有哪些表现
调查表明我国20岁及以上人群中约有4570万例哮喘患者，以发作性喘息、胸闷、咳嗽为特征，多在夜间及凌晨发作，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动、月经等因素有关。[2] 不典型哮喘包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异型哮喘，这部分病人没有典型的气喘症状，而是以咳嗽、胸闷为主要表现。[2]
过敏性鼻炎有哪些表现
过敏性鼻炎的典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞；可伴有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。40%的该病患者可合并支气管哮喘，在有鼻部症状的同时，还可伴喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。[3]
常见过敏原有哪些
吸入性：花粉、柳絮、尘螨、霉菌孢子、宠物毛屑、昆虫类（如蟑螂、蝴蝶）、烟雾类（如香烟、油烟、汽车尾气、刺激性气味等）。
食入性：蛋白质类（如牛奶、鸡蛋、海鲜、牛羊肉、异体蛋白）、谷类（如小麦、荞麦）、水果蔬菜类（如桃子、芒果、艾蒿）等。
接触性：冷热空气、涂料、皮革、棉纺、毛纺制品、香料、硅胶等。
药物性：青霉素类磺胺类、阿司匹林等。
若患者有过敏史、哮喘家族史，接触花粉、尘螨、异味、海鲜等过敏原，情绪激动时出现咳嗽、气促或原有症状加重，特别是夜间加重；或因反复咳嗽、胸闷甚至被别人怀疑有心理疾病。肺功能检查是诊断哮喘的常用方法，激发试验阳性或扩张试验阳性时，支持哮喘诊断。
哮喘如何治疗
世卫组织提出哮喘患者的治疗应坚持“四位一体”系统治疗，即避免接触过敏原、规范药物治疗、脱敏治疗、哮喘健康教育。其他一般治疗还包括锻炼、戒烟等方法。需要专科医生根据病情的评估来选择治疗方案。[2, 4]
①避免接触过敏原：过敏原是诱发哮喘发作的中重要因素，减少过敏原接触可以减少哮喘发作次数。
②规范药物治疗：核心药物主要包括快速缓解症状和长期控制气道炎症两类，快速缓解症状类药物按需使用，长期控制气道炎症类需长期规律使用。哮喘是一种慢性气道炎症，在减药时也不能操之过急，需要在医生的指导下循序渐减。
③脱敏治疗：将过敏原制成不同剂量的提取物，通过小剂量、反复多次接触，降低机体的过敏反应。
④哮喘健康教育：让患者了解哮喘的发生发展，更好配合治疗。
中西医结合的序贯治疗：中医认为哮喘是由于特禀体质，肺脾肾虚弱，容易化生痰湿，遇到诱因引触，从而出现痰鸣、气喘症状。在发作时用温肺化痰、清热化痰等方法来祛痰平喘；在缓解期通过补肺、健脾、益肾等方法来巩固疗效，提高免疫力，通过中西医结合的序贯治疗，来预防复发。
预防小贴士
1.保持良好的开窗通风习惯；
2.保持居住环境清洁，经常晒被褥、除螨虫，远离过敏原；
3.保持睡眠时卧室适度的温度（24-28℃）和湿度（50-60%）；
4.睡眠时选择侧卧位睡眠；
5.治疗胃反流症状；
6.控制鼻窦炎和气管炎。
参考文献
1.中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会.儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J].中华儿科杂志, 2019, 57(3):164-171.
2.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志, 2020,43(12):1023-1048.
3.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(02):106-129.
4.王慧敏,牟京辉等.槐杞黄颗粒在年幼儿童支气管哮喘长期管理中作用的多中心真实世界研究[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):286-290.
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