哮喘患者的中医体质特点及调护建议
2023/02/08
李云
北京中医药大学中日友好医院 100029
北京中医药大学中日友好医院 100029
中医学强调“治病求本”，慢性疾病的“本”应在于体质，从中医体质学角度分析，体质类型是影响疾病发生、发展及转归的重要因素。各种体质因其禀赋、气血阴阳和脏腑结构、功能的差异性，表现出对某些特别病因、外界刺激的易感性，罹患不同疾病类型的倾向性。
多项研究观察到，气虚质、特禀质、阳虚质是哮喘的易感体质。中医强调“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”。气虚质、阳虚质和特禀质均是不足之体。气虚肺失宣肃，阳虚脾失温运、肾不气化，则津液不归正化、气血不循常道，酿生痰瘀、深伏于肺，则形成哮喘之夙根。气阳虚弱，脏腑功能紊乱，抗邪能力下降，以致哮喘每因气候、饮食、情志而发作。另外，过敏是诱发哮喘的重要危险因素，特禀质是不同于其他偏颇体质的特异性体质，对特定因素高度敏感。结合王琦院士的体质学说，下面提供一些针对性的调护建议。
气虚质人群的总体特征为元气不足，以气短、疲乏等气虚特征为主要表现，对外界环境和社会环境适应能力差，不耐风、寒、暑、湿邪，易受外邪诱发疾病发病。平素体质虚弱，容易感冒、出汗。容易头晕、健忘。易患内脏下垂、虚劳等病。调护建议：环境起居方面，热则耗气，夏当避暑；冬当避寒，以防感冒；避免过劳伤正气。起居宜柔缓，不宜剧烈运动以防耗气，宜散步、慢跑、打太极、五禽戏等。气虚之人多神疲乏力、四肢酸懒，应清净养藏，祛除杂念，不躁动，少思虑。可常食益气健脾食物，如粳米、糯米、小米、大麦、山药、土豆、大枣、香菇、鸡肉、鹅肉、兔肉、鹌鹑、牛肉、青鱼、鲢鱼，少吃耗气食物如生萝卜、空心菜等。药物调养：可用甘温补气之品，如人参、山药、黄芪等。脾气虚，宜选四君子汤，或参苓白术散；肺气虚，宜选补肺汤；肾气虚，多服肾气丸。
阳虚质人群体形多白胖，肌肉不结实。平时怕冷，喜热饮热食，精神不振，睡眠偏多。舌头颜色偏淡，略显胖大，边缘有齿印痕，舌苔湿润。大便多稀烂，少量多次，尿则清长。发病多为寒证，或者容易出现痰饮、肿胀、腹泻等。不耐受寒邪和湿邪，耐夏不耐冬。调护建议：冬避寒就温，春夏培补阳气，多日光浴。注意足下、背部及丹田部位的保暖。动则生阳，体育锻炼每天1至2次，宜舒缓柔和。冬天避免在大风大寒大雾大雪及空气污染的环境中锻炼。这类人常情绪不佳，肝阳虚者善恐、心阳虚者善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。宜食温阳食品如羊肉、狗肉、鹿肉，少吃西瓜等生冷食物。“春夏养阳”，夏日三伏每伏食附子粥或羊肉附子汤一次。平时可用当归生姜羊肉汤、韭菜炒胡桃仁。可选补阳祛寒、温养肝肾之品，如鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、杜仲等，成方可选金匮肾气丸、右归丸。偏心阳虚者，桂枝甘草汤加肉桂常服，虚甚者可加人参；偏脾阳虚者可选择理中丸或附子理中丸。
特禀质由于情况复杂，对外界环境适应能力很差，季节变化常可诱发宿疾发作，要根据具体体质特征予以调养。通过体质辨识进行调养或药物干预，纠正偏颇体质，改变体质“土壤”，对于哮喘防治有一定临床意义。
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