哮喘联盟

   摘要
   背景：吸入短效β受体激动剂(SABA)后的支气管舒张试验(BDR)阳性(ΔFEV₁升高≥ 200ml和≥ 12%)已成为重度哮喘抗IL-5/IL-5Rα适应证指标之一。临床上，控制不佳的重度患者BDR常为阴性。
   目的：探究基线时BDR与抗IL-5/IL-5Rα治疗反应性的关联 。
   方法：本研究为多中心回顾性研究，纳入接受抗 IL-5/IL-5Rα治疗的重度哮喘患者并按照基线BDR对其进行分层分析。
   结果：共纳入133名患者（BDR+，n=37；BDR-，n=96）。与基线相比，抗IL-5/IL-5Rα治疗后两组FEV₁(p< 0.0001)均显著改善，但组间差异无统计学意义(ΔFEV1+493ml vs +306ml，p= 0.06)。BDR阴性组FVC显著增加(ΔFVC， + 85ml vs +650ml，p< 0.01)，RV显著降低(ΔRV +113ml vs-307ml，p< 0.01)。平均年度急性发作率(0 vs 0; p= 0.7)、急性发作降低率(Δ急性发作次数: 0 vs -2，p= 0.07)、长期皮质类固醇激素使用(OCS)(OCS: -35% vs -39% ，p= 0.99)和哮喘控制评分(ACT)改善(ΔACT: 6 vs 5，p= 0.7)在两组间差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示BDR与治疗反应性指标间未见显著相关性。
   结论：两组患者治疗后均有所改善，但在OCS降低、急性发作率和症状控制改善方面未见明显差异。在抗IL-5/IL-5Rα治疗期间，两组肺功能均改善，但反应模式有所不同。
   关键词：抗体; 贝那利珠单抗; 生物学; 支气管扩张剂反应性; 美泊利珠单抗; 重度哮喘

文献来源：Mümmler C, Suhling H, Walter J, et al. Overall response to anti-IL5/anti-IL5Rα treatment in severe asthma does not depend on initial bronchodilator responsiveness [published online ahead of print, 2022 Jul 20]. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;S2213-2198(22)00706-1. doi:10.1016/j.jaip.2022.07.007
 

（南方医科大学南方医院 陈颖 黄俊文 赵海金）