15、支气管热成形术术前评估包括什么内容？
2022/03/24
支气管热成形术术前评估包括以下几方面内容：
（一）评估诊断：术前再次
进行哮喘的诊断和鉴别诊断。根据肺功能检查、支气管激发或舒张试验、气道炎性指标检测，如诱导痰细胞学检查、呼出气一氧化氮（FeNO）测定、峰值呼气流速（PEF）及变异率监测和胸部影像学[如胸部高分辨率CT（HRCT）]以及血清免疫指标（抗核抗体ANA、抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA等）的检查，进一步确定哮喘的诊断，并排除有喘息、气急和呼吸困难症状的其他非哮喘性疾病（如支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、闭塞性细支气管炎以及中心气道梗阻性疾病等）。
（二）判断环境因素的控制情况和吸入方法的正确情况
环境因素主要包括室内外过敏原、烟草烟雾、大气污染和职业性暴露等。同时要判断患者是否是因不能正确使用药物吸入装置而导致哮喘控制不佳。
（三）评估哮喘控制水平和用药依从性
（四）评估BT手术风险
（五）评估合并疾病
合并疾病是重症哮喘病情波动非常重要的风险因素，对每例重症哮喘患者都应该评估其合并疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、鼻炎/鼻窦炎、胃食管反流病等，合并疾病越多，术前术后管理的要求就越高。
（六）气管镜术前评估
术前需要常规进行血常规、凝血指标、肝炎病毒血清学检查及HIV抗体的检测，还需要检测患者的血压、心率、心电图以及动脉血气或经皮脉搏血氧饱和度等，判断常规气管镜检查的安全性，根据患者情况必要时评估心功能水平。并停用气管镜检查禁忌的相关药物。
（一）评估诊断：术前再次
进行哮喘的诊断和鉴别诊断。根据肺功能检查、支气管激发或舒张试验、气道炎性指标检测，如诱导痰细胞学检查、呼出气一氧化氮（FeNO）测定、峰值呼气流速（PEF）及变异率监测和胸部影像学[如胸部高分辨率CT（HRCT）]以及血清免疫指标（抗核抗体ANA、抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA等）的检查，进一步确定哮喘的诊断，并排除有喘息、气急和呼吸困难症状的其他非哮喘性疾病（如支气管扩张症、慢性阻塞性肺疾病、闭塞性细支气管炎以及中心气道梗阻性疾病等）。
（二）判断环境因素的控制情况和吸入方法的正确情况
环境因素主要包括室内外过敏原、烟草烟雾、大气污染和职业性暴露等。同时要判断患者是否是因不能正确使用药物吸入装置而导致哮喘控制不佳。
（三）评估哮喘控制水平和用药依从性
（四）评估BT手术风险
（五）评估合并疾病
合并疾病是重症哮喘病情波动非常重要的风险因素，对每例重症哮喘患者都应该评估其合并疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、鼻炎/鼻窦炎、胃食管反流病等，合并疾病越多，术前术后管理的要求就越高。
（六）气管镜术前评估
术前需要常规进行血常规、凝血指标、肝炎病毒血清学检查及HIV抗体的检测，还需要检测患者的血压、心率、心电图以及动脉血气或经皮脉搏血氧饱和度等，判断常规气管镜检查的安全性，根据患者情况必要时评估心功能水平。并停用气管镜检查禁忌的相关药物。
