孕期哮喘急性发作的危险因素有哪些？
2022/03/31
王瑞茵
北京市隆福医院 100010
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妊娠期哮喘不仅影响孕妇，还影响到胎儿，未控制哮喘不仅增加孕妇妊娠期糖尿病、子痫、阴道流血、剖宫产等风险，还会引起胎儿早产、出生低体质量、先天性畸形以及过敏性性疾病的风险，严重急性发作会引起母体缺氧，减少胎儿的供氧，威胁孕妇和胎儿的生命安全。引起孕妇哮喘急性发作的危险因素有哪些呢？
1.中重度哮喘
妊娠期哮喘急性发作的风险与哮喘严重程度有关，哮喘越严重，哮喘控制越差，哮喘急性发作的风险就越高。有研究发现妊娠期哮喘急性发作多发生于妊娠中晚期，平均25周左右，而且中重度哮喘也会增加后代早发持续性哮喘的患病率。
2.用药不当
用药不当可能是妊娠期哮喘最重要的一个因素，因为妊娠期要兼顾孕妇和胎儿的安全，一些孕妇可能怕影响胎儿，对哮喘和哮喘药物的认知不足，选择停药或未规律用药，这反而增加了哮喘急性发作的风险，给患者带来不必要的经济心理负担。
3.肥胖
研究发现通过FeNO检测发现超重、肥胖孕妇哮喘的FeNO值更高，提示超重或者肥胖哮喘急性发作的风险明显高于体重增加在合理范围的孕妇，也有研究发现妊娠早期的体重增长过快也是导致哮喘急性发作的独立危险因素，国内尚无相关的研究，但建议妊娠期应保持充足的营养供应，合理体重增长，避免过快，体重过重。
4.低维生素D水平
妊娠期女性的维生素D水平通常会降低，而维生素D会抑制Th 2细胞介导的炎症反应，且1,25-(OH)2D3(1,25二羟维生素D3)是维生素D在体内转化成的高代谢活性产物，具有抗炎作用，增加糖皮质激素的抗炎效应。当维生素D缺乏时，Th 1和Th 2细胞因子发生偏移，
等炎症因子增多，进而加重患者的气道炎症浸润，从而诱发哮喘急性发作。动物实验证实补充维生素D3后，哮喘的急性发作频次降低。5.上呼吸道感染
跟普通哮喘患者一样，孕妇也要注意防止上呼吸道感染，目前已经公认的是上呼吸道感染可以引起哮喘的急性发作，病毒、细菌、特殊病原体等能够破坏呼吸道屏障，损伤呼吸道上皮细胞，产生炎症因子加重哮喘。
6.环境因素
吸烟、尘螨、饲养宠物、花粉季节等会加重哮喘，并且导致哮喘控制不佳的风险明显增高，还会引起胎儿的肺发育，影响后代的肺功能，增加后代哮喘的发病率，因此孕妇也应于避免。
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