真菌过敏与哮喘
2022/03/03
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
真菌：过敏体质人群中大约20～30％，普通人群大约６％的人对真菌有呼吸道过敏反应出现。随着年龄增长对真菌的敏感性逐渐下降。曲霉、青霉、芽枝霉、交链孢霉、木霉、毛霉、根霉、犁头霉、共头霉、担子菌及念珠菌等真菌均可引起气道变应性炎症。真菌主要以菌丝和孢子的形式存在，它们都能够引起过敏，其中以孢子的致敏性最强。由于孢子及菌丝碎裂后的片段非常小，通常只有几个到几百微米不等，可以长时间停留在空气中，并通过风力四处播散，所以真菌主要通过吸入途径进入人体而导致疾病的发生。
国内有报道过白色念珠菌感染导致的顽固性哮喘经过抗真菌治疗后哮喘发作有缓解。临床中有一种疾病称作变应性肺曲霉菌病，是人体气道对曲霉孢子过敏导致的一种疾病。真菌的过敏原一方面能诱发机体产生T淋巴细胞参与IgE介导的变态反应；此外能产生毒性蛋白酶的真菌定植在呼吸道粘膜上皮后能刺激机体产生一系列抗体及炎症因子，扩大免疫反应。因此呼吸道真菌感染与部分哮喘的发病及急性发作有关。这种真菌的侵入是非感染性的，真菌在气道内的逗留时间较短且可被气道内的巨噬细胞等所吞噬，故症状往往是一过性和可逆性的，但由此可以触发一系列的免疫反应如迟发相哮喘反应，导致哮喘的反复发作。尤其在沿海地区，霉菌过敏的哮喘和感染并不少见。
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