呼出气一氧化氮对哮喘诊治的意义
2022/01/04
朱海星 汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 200025
哮喘是一种典型的嗜酸粒细胞性为主的气道炎症性疾病。FeNO对哮喘的诊断价值已经得到大量研究的肯定，其诊断敏感度约为90%，特异度约为80%，FeNO>46 ppb可以诊断哮喘，FeNO≤12 ppb则可以排除哮喘。此外，哮喘急性发作时，FeNO可以升高到100-200ppb之间，FeNO的动态监测使病情评估更加客观准确，也能更有效地避免哮喘的急性发作。
另一方面，FeNO又是一项对激素治疗极为敏感的“快速反应”的标志物，有助于判断哮喘病情控制的情况，决定哮喘患者吸入激素是否可以减少剂量。激素雾化治疗后6 小时或应用吸入长效糖皮质激素治疗后2～3天FeNO即明显降低，2～4周达最大效果。FeNO持续升高或应用激素治疗后无下降，需要考虑难治性重度哮喘有关，以及是否存在激素抵抗等情况。正确认识并应用好FeNO，对哮喘的诊断、治疗和随访将有一定的帮助。
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