肥胖患者新发成人哮喘的远期预后
2021/08/25
摘要
背景：在横断面研究中，肥胖与哮喘预后不良有关，但肥胖对哮喘的长期影响尚不清楚。
目的：研究成人哮喘诊断时发现的肥胖对12年预后的影响，重点是口服糖皮质激素(OCS)的使用和呼吸相关的住院情况。
方法：将203例成人哮喘患者根据诊断体重指数分为三类(< 25，25–29.9，≥30kg·m-2)，作为Seinäjoki成人哮喘研究的一部分进行为期12年的随访。对自我报告和使用OCS进行了为期12年的评估。根据医疗记录分析住院数据。
结果：确诊12 年后，86%的患者在确诊时体重指数(≥)为30 kg·m时仍存在肥胖。在随访期间，不同BMI类别之间的体重增加没有发现差异。在12年的随访中，与体重正常的患者相比，确诊时肥胖的患者报告更频繁地使用口服OCS疗程(46.9%比23.1%，p=0.028)，服用OCS频率更高(81.6%比56.9%，p=0.014)，并且剂量更高(中位数1350(IQR280-3180)毫克比600(0-1650)毫克泼尼松龙，p=0.010)。此外，与体重正常的患者相比，肥胖患者有更多的与呼吸相关的住院治疗(38.8% 比16.9%，p=0.033)。在多变量Logistic回归分析中，肥胖预测口服避孕药的使用和住院。
结论：在成人发作的哮喘中，与正常体重的患者相比，诊断为肥胖的患者在12年的随访期间大多长期保持肥胖，并且有更多的加重和呼吸相关的住院。减肥应该是他们治疗的重点，以防止这种结果。
背景：在横断面研究中，肥胖与哮喘预后不良有关，但肥胖对哮喘的长期影响尚不清楚。
目的：研究成人哮喘诊断时发现的肥胖对12年预后的影响，重点是口服糖皮质激素(OCS)的使用和呼吸相关的住院情况。
方法：将203例成人哮喘患者根据诊断体重指数分为三类(< 25，25–29.9，≥30kg·m-2)，作为Seinäjoki成人哮喘研究的一部分进行为期12年的随访。对自我报告和使用OCS进行了为期12年的评估。根据医疗记录分析住院数据。
结果：确诊12 年后，86%的患者在确诊时体重指数(≥)为30 kg·m时仍存在肥胖。在随访期间，不同BMI类别之间的体重增加没有发现差异。在12年的随访中，与体重正常的患者相比，确诊时肥胖的患者报告更频繁地使用口服OCS疗程(46.9%比23.1%，p=0.028)，服用OCS频率更高(81.6%比56.9%，p=0.014)，并且剂量更高(中位数1350(IQR280-3180)毫克比600(0-1650)毫克泼尼松龙，p=0.010)。此外，与体重正常的患者相比，肥胖患者有更多的与呼吸相关的住院治疗(38.8% 比16.9%，p=0.033)。在多变量Logistic回归分析中，肥胖预测口服避孕药的使用和住院。
结论：在成人发作的哮喘中，与正常体重的患者相比，诊断为肥胖的患者在12年的随访期间大多长期保持肥胖，并且有更多的加重和呼吸相关的住院。减肥应该是他们治疗的重点，以防止这种结果。
文献来源：Pinja Ilmarinen, et al. Long-term prognosis of new adult-onset asthma in obese patients. Eur Respir J. 2020 Oct 8.
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症医学科 高与遥 孔灵菲）
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