重度哮喘聚类分析确定5个不同群组-来自10个国家1175例数据分析
2021/04/07
摘要
背景及目的：过敏、嗜酸粒细胞炎症和上皮损伤与重症哮喘的发病机制有关。作者旨在探讨成人重度哮喘患者的生物标记物表达的特征。
方法：样本来源于国际重度哮喘注册中心（ISAR）数据库，分析来自北美、欧洲和亚洲10个国家的数据，生物标记物阳性阈值定义为血清IgE≥75kU/L，血嗜酸性粒细胞≥300cells/ul和FeNO≥25ppb，并使用生物标记物作为连续变量进行分层聚类分析。
结果：在1175例患者中，64%为女性，年龄(均数±SD)53±15岁，体重指数(BMI)30±8，支气管舒张剂使用后FEV1预计值为74±20%。根据预先定义阈值，59%IgE阳性，57%嗜酸性粒细胞阳性，58%FeNO阳性。有大量的炎性生物标记物重叠，59%的人对两个或三个生物标记物呈阳性。确定了五个不同的群组：群组1(61%，低到中等的生物标志物)包括症状严重、高 BMI 和频繁发作的老年女性；群组2(18%，高嗜酸性粒细胞和FeNO)包括低 BMI 和频繁发作的老年女性；群组3(14%，极高的FeNO)包括症状严重、低BMI和肺功能正常的老年人；群组4(6%，极高的IgE)包括哮喘持续时间长，BMI升高，肺功能差的年轻人；群组5(1.2%，极高的嗜酸性粒细胞)包括BMI低，肺功能差，鼻窦疾病和息肉病负担高的年轻男性。
结论：生物标志物阳性在重度哮喘中存在明显的重叠。根据生物标志物表达，不同的集群展示了独特的临床特征，提示潜在的不同炎症途径的激活，这也为单克隆生物靶向治疗时代提供新的理论基础。
关键词：生物标志物; 嗜酸性粒细胞; 呼出气一氧化氮(FENO); IgE; 重度哮喘
文献来源：Denton E, Price DB, Tran TN,et al. Cluster analysis of inflammatory biomarker expression in the International Severe Asthma Registry (ISAR). J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar 17:S2213-2198(21)00311-1.
背景及目的：过敏、嗜酸粒细胞炎症和上皮损伤与重症哮喘的发病机制有关。作者旨在探讨成人重度哮喘患者的生物标记物表达的特征。
方法：样本来源于国际重度哮喘注册中心（ISAR）数据库，分析来自北美、欧洲和亚洲10个国家的数据，生物标记物阳性阈值定义为血清IgE≥75kU/L，血嗜酸性粒细胞≥300cells/ul和FeNO≥25ppb，并使用生物标记物作为连续变量进行分层聚类分析。
结果：在1175例患者中，64%为女性，年龄(均数±SD)53±15岁，体重指数(BMI)30±8，支气管舒张剂使用后FEV1预计值为74±20%。根据预先定义阈值，59%IgE阳性，57%嗜酸性粒细胞阳性，58%FeNO阳性。有大量的炎性生物标记物重叠，59%的人对两个或三个生物标记物呈阳性。确定了五个不同的群组：群组1(61%，低到中等的生物标志物)包括症状严重、高 BMI 和频繁发作的老年女性；群组2(18%，高嗜酸性粒细胞和FeNO)包括低 BMI 和频繁发作的老年女性；群组3(14%，极高的FeNO)包括症状严重、低BMI和肺功能正常的老年人；群组4(6%，极高的IgE)包括哮喘持续时间长，BMI升高，肺功能差的年轻人；群组5(1.2%，极高的嗜酸性粒细胞)包括BMI低，肺功能差，鼻窦疾病和息肉病负担高的年轻男性。
结论：生物标志物阳性在重度哮喘中存在明显的重叠。根据生物标志物表达，不同的集群展示了独特的临床特征，提示潜在的不同炎症途径的激活，这也为单克隆生物靶向治疗时代提供新的理论基础。
关键词：生物标志物; 嗜酸性粒细胞; 呼出气一氧化氮(FENO); IgE; 重度哮喘
文献来源：Denton E, Price DB, Tran TN,et al. Cluster analysis of inflammatory biomarker expression in the International Severe Asthma Registry (ISAR). J Allergy Clin Immunol Pract. 2021 Mar 17:S2213-2198(21)00311-1.
(南方医科大学南方医院 黄俊文 赵海金)
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