年轻烟民，就问你的心脏还行不行？
2020/10/19
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
心脏病，并非老年人的专利
根据2018年联合国世界卫生组织(WHO)对全球人体素质和平均寿命进行的测定，对年龄划分标准提出了新的定义，18岁至65岁都被定义为青年人，WHAT？我们都是年轻人！然而年龄并未真正决定着个体的健康和青春与否，要知道，有一种青春无关年龄，但对于烟民来讲，烟龄却是真真切切致病且会致命的风险。即使你是年轻人，但或许尼古丁已渐渐让你的心脏衰老至暮年。
吸烟是冠心病的独立危险因素。在烟草中含有的多种有害物质中，与冠心病的发生有关的化学物质有10余种，这些物质可从血液学、神经体液、代谢、血流动力学、分子遗传及生化等多个方面对心血管系统造成危害：
■ 尼古丁会加速心脏的运转，并使动脉变窄，阻止足够的血液进入心脏；
■ 吸烟导致血管发生收缩、血流减少，并可能导致血管壁的胆固醇斑块和血块破裂；
■ 吸烟和高胆固醇会显著增加患心脏病的风险。
在戒烟门诊中，越来越多的年轻烟民合并心脏病患者前来就诊，当抽烟、熬夜、蹦迪成为年轻人挥霍年轻资本的“专利”时，您是否想过，每一根烟透支的都是珍贵的健康资本。当越来越多的过劳死、猝死发生在年轻人身上，您是否震惊，我们年轻的心脏或许早就过了负载。
研究告诉你，吸烟者的心脏在哭泣
正如几乎每个香烟包装上印的控烟宣传，吸烟会增加心脏病的风险，事实上烟民的病发数字却常常被忽略。美国的一项研究揭示了年轻吸烟者与心脏病发作风险的关系。根据疾病控制和预防中心(CDC)的调查，超过1600万美国人患有由吸烟引起的疾病，而癌症，心脏病和中风只是吸烟造成的几种情况。报告称，三分之一的心血管疾病的死亡是由烟草引起的，这一数字并非耸人听闻，最常见的CVD(脑血管疾病)的形式是冠心病，其最终可直接导致心脏病发作甚至丧生。
此外，另一项研究也提示了吸烟者的年龄和造成特定类型的心脏病发作的风险之间的联系。英国南约克郡心胸中心的研究人员检查了1727名成年人，这些成年人接受了一种称为STEMI的心脏病发作的治疗。STEMI代表ST段抬高型心肌梗死，指当大部分心肌停止时可以看到的心电图模式，这是一种非常严重的心脏病，该病使得心脏的主要动脉之一突然被完全阻塞。1727例患者中有将近一半(48.5%)是吸烟者。只有27%以上是前吸烟者，25%左右为非烟民患者。
该项使用人口数据结合病例数据的研究结果显示：
■ 50岁以下吸烟者可能有STEMI高风险，其中，当前吸烟者发生STEMI的可能性以及其患外周血管疾病的可能性皆是前吸烟者和非吸烟者的三倍。
■ 当前吸烟者患冠状动脉疾病是非吸烟者的两倍，同时，当前吸烟者的STEMI患者比前吸烟或非吸烟者要年轻10-11岁。
■ 在50岁以下的吸烟者中发现了最高的风险，他们比非吸烟者和吸烟者组合的患病几率高出8.5倍。
■ STEMI风险与年龄呈现负相关，意味着它随着年龄的增加而减少。例如，在50-65岁的成年人中，风险降低五倍，而在65岁以上的吸烟者中，风险仅为三倍。STEMI患者50岁以下的吸烟率为75%。
简单来讲，急性STEMI心脏病发作的风险，年轻吸烟者要比老年人高得多，此项研究也刷新了对吸烟与年龄对应的健康风险的社会认知，帮助解决年轻吸烟者的误解，即急性STEMI是老年人的疾病专利，事实上，年轻的吸烟群体反倒是非常脆弱，吸烟给他们带来的患病风险最高，也可能是最重要的风险因素，因为吸烟者更容易受动脉斑块破裂，因此，降低急性STEMI的风险，重点应放在最年轻的吸烟者身上，但这些吸烟者的风险往往得不到重视。由于大多数年轻的吸烟患者缺乏常规的危险因素意识，因此，努力应集中于预防，而不是治疗。
戒烟护心，年轻人更应惜命
随着社会的老龄化发展，年轻人的生活压力越来越大，但部分年轻人的体力及健康状态却已远不如老年人，在为自己和家人奋斗的同时，也在不断透支着明天的健康资本，更别说若终日还与陋习为伍，更是将自己置于险峻之中。抽烟积习难改，但若以生命为代价，确是太得不偿失。疾病的预防意义远大于治疗，年轻也意味着无限的可能，早一天拥有“戒烟自由”，就多一份自我救赎的机会。珍惜每一次强劲的心跳，戒烟更要越早越好！
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