吸烟致癌之肝货满满
2020/08/13
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症科 200025
“吸烟致癌”这句话大家并不陌生，但癌症却不会无缘无故发生，除了先天的因素，大多数与我们后天习惯有关。在所有坏习惯中，吸烟首当其冲，对于我们的心、肝、肺尤其如此！今天，让我们一起谈点“肝货”。
警惕！致命的肝病
肝脏是人体内脏中最大的器官，也是最主要的解毒器官，其承担着维护机体新陈代谢的重要职责。我国是肝病大国，全世界一半以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。据世界卫生组织预计，2015至2030年间，中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。2014年世界卫生组织发布的数据，我国约有7400万例乙肝病毒携带者，占全球三分之一。而在世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》中显示，我国慢性乙肝病毒携带者人数已上升至1.2亿，慢性乙肝患者约3000万人，近年来相关数字也呈现不断上升的趋势。
中国肝癌患者的总数占世界范围的一半，这与日趋恶劣的外在环境和不甚健康的日常饮食以及生活习惯关系紧密。肝病的成因综合而庞杂，但绝大多数人都知道，酒多必伤肝，肝癌与饮酒关系密切。科学研究告诉我们，吸烟除了与饮酒具有协同作用之外，吸烟的习惯也可加重各种慢性肝病的病情进展，吸烟中的尼古丁、焦油成分能够刺激肝细胞增生，导致癌症高发。
烟草——“肝病”助推器
据研究，烟草中含有4000多种有毒物质，主要通过以下几种机制损害肝脏：
√ 直接或间接的毒性作用，加重肝脏的炎症坏死和纤维化；
√ 抑制机体的体液免疫和细胞免疫；
√ 抑制T细胞活性，降低对肿瘤细胞的免疫监督作用，增加肝细胞癌等肿瘤的发生率。
相关研究证实，吸烟与肝癌的相对危险度为2.41。烟草燃烧后的有害物质可使血清中的α1-抗胰蛋白酶增加，这种蛋白酶是血清中的一种重要物质，主要由肝脏合成。而临床上认为，α1-抗胰蛋白酶增加，有可能提示体内有恶性肿瘤。
吸烟不仅可以增加慢性肝病患者肝组织的炎症程度，更可加重酒精对肝脏的致病影响。若肝移植的患者吸烟，很容易影响心血管和肾脏，增加血管的并发症，包括肝动脉血栓等致命疾病。此外，临床观察显示，有长期吸烟史或被动吸烟的人，罹患如下肝脏疾病的风险系数将增大：
√ 导致乙肝肝硬化并发原发性肝癌；
√ 原发性胆汁性肝硬化的独立危险因素；
√ 非酒精性脂肪性肝病的危险因素；
√ 激发慢性丙型肝炎病毒的活性，使慢性肝炎更容易向重型肝炎发展；
√ 患有妊娠肝内胆汁淤积症的孕妇若被动吸入二手烟，可导致胆汁淤积症状加重，致使新生儿宫内窘迫发生率和胎儿宫内发育迟缓率增加；
√ 与乙肝病毒感染对肝癌发生危险有协同作用，一旦两个因素同时发生在一个人身上，肝癌的发生率是单一因素的2倍以上。
再来看一组研究数据——
√ 肝癌活动度随每日吸烟支数的增加而增加：
●中度或重度炎症患者在不吸烟组的比例为62%；
●在每日吸烟超过15支的患者组中则占81.9%。
√ 一生总吸烟量与肝脏炎症活动度密切相关：
●中度或重度炎症患者在从不吸烟组的比例为59%；
●在每年吸烟超过20包的患者组中则占84.6%。
戒烟护肝 从现在做起
吸烟时间越久，身体的负累也在无形中堆积，您的健康隐患在烟雾中危机四伏。无论何种疾病，预防是关键，养成良好的饮食和生活习惯，防患于未然，将风险降至最低。既然吸烟与肝病绑定在一起，有如此亲密的关系，徘徊在戒烟路口的您一定能做出最正确的决定！
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