新冠疫情下对哮喘患者靶向治疗策略的思考
2020/06/09
汤葳
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院 200025
重度过敏性哮喘的靶向治疗是长期规范化管理哮喘的重要组成部分。与常规吸入或口服的哮喘治疗药物不同，靶向治疗虽然每月仅需一次或二次的皮下注射治疗，但必须在医疗机构进行治疗以保障患者治疗的安全性。目前全球流行的新冠肺炎疫情，客观原因导致疫情期间规范注射靶向治疗药物（目前国内获批的仅有抗IgE抗体——奥马珠单抗）有困难，能否延长注射或停药？会对哮喘患者的病情造成哪些影响？这些都是患者需要面对的现实问题。
首先建议疫情期间哮喘患者应尽可能坚持规范治疗，擅自停药可能导致患者游离IgE上升，哮喘症状控制不佳，甚至急性发作。而因一些客观原因导致无法到医院进行规范奥马珠单抗注射的患者，应根据患者情况判断是否需加用其他哮喘控制药物，同时应提醒患者严密监控自身哮喘控制情况，如果出现症状加重及时就医或向医生咨询。在情况允许时，提醒患者尽快到医院复诊接受恢复奥马珠单抗治疗。
奥马珠单抗能否减停应基于患者目前的哮喘控制情况、其他哮喘控制药物使用情况及过敏原的接触情况综合判断决定；对于使用不足一年的患者不建议延长注射或停药。既往研究关于停用或减量使用奥马珠单抗的相关数据有限；且患者因哮喘控制情况、伴随用药、年龄等因素不同而存在个体差异，应就各病例具体情况讨论延长注射或停药对病情的影响。
虽然目前尚未发现新型冠状病毒感染的肺炎更易在哮喘患者中发生，但已知哮喘患者是中东呼吸道病毒的易感人群。建议哮喘患者在疫情期间减少外出的同时，可适当进行居家锻炼，增强机体免疫力，坚持每日治疗不要擅自中断或调整用药医生制定好的用药方案。
另外，过敏性哮喘患者是易产生焦虑情绪的人群，疫情期间患者可能因社会舆论或对病情的担忧等因素而增加焦虑情绪，进而加重哮喘发作的机会。应关注患者情绪，若出现焦虑倾向，应及时予以科学教育及心理疏导。
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