哮喘和肺气肿有什么区别?
2020/03/17
郝创利
苏州大学附属儿童医院 215003
苏州大学附属儿童医院 215003
哮喘，是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸症状病史例如喘息、气促、胸闷和咳嗽，这些症状随着时间可有变化，在强度上可变化,同时具有可变的呼吸气流受限。
肺气肿，即肺气体交换表面（肺泡）的破坏，可以理解为原本像小葡萄串的肺泡，变成了提子那么大，就会导致肺泡的功能下降，而最终导致气促不适。是临床常用的一个病理学术语，描述的只是慢阻肺患者几种结构异常中的一种。
大部分患者分不清自己得的是哪种毛病，只知道平时会喘息，气促，和医生描述的时候也是模糊不清，那么，二者有什么区别呢？
肺气肿有80-90%的病例是由于吸烟。烟草烟雾中的化学物质是已知的攻击肺组织造成对气囊的损害。这些刺激性化学物质也会产生气道炎症，并导致其他疾病，如长期慢性支气管炎，这是经常在肺气肿的患者中常见的并发症。此外气候因素如气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发肺气肿，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。有些患者发病是因为不可避免的接触不良吸入物，吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等化学物质刺激。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。
哮喘病因较复杂，大多认为是一种多基因遗传病，受遗传因素和环境因素的双重影响。与过敏反应，气道炎症等关系密切。典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。
总的来说，哮喘和肺气肿的区别还是蛮大的，这是两种疾病。哮喘患者气道的气流受限，是可以随着时间的改变而改变的，虽然这两个疾病都会累积到气道，尤其是小气道，但是肺气肿累及的小气道是终末细支气管以下的，比如呼吸性细支气管，肺泡等等结构永久性的异常扩张，扩张之后回不去了，而哮喘不是，哮喘的小气道虽然会有一些炎症问题存在，导致堵塞，挛缩，有的也会扩张，但是它这种病理改变通过治疗或者去除病因之后，可以回到原来的状态，但是哮喘由于不好好治疗或者未引起注意，继续接触一些有毒有害气体或者其他过敏原，哮喘得不到一个很好地控制，几年或者十年以后，可能会伴发肺气肿，小气道弹性纤维遭到破坏，失去回缩能力，造成呼吸性细支气管永久性扩张。此外，若哮喘发作很频繁，或呈哮喘持续状态，尤其是合并慢性支气管炎后，则发生肺气肿并进而发展成肺心病的可能性就较大了。
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