哪些药物容易诱发哮喘
2020/03/17
郝创利
苏州大学附属儿童医院 215003
诱发哮喘的药物根据其作用机制，可分为四大类：苏州大学附属儿童医院 215003
1、促进体内介质释放的药物
（1）解热镇痛药
服用阿司匹林引起的哮喘称阿司匹林性哮喘。其发生机制可能是阿司匹林类药物抑制环氧酶，使得脂氧酶活性相对增高，前列腺素合成受阻，致支气管痉挛的白三烯合成增加，二者失去平衡，因而诱发支气管哮喘。阿司匹林性哮喘在服药后20分钟即可出现症状，表现为大汗淋离，端坐呼吸口唇青紫，呼吸困难，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，同时可伴有其他过敏现象，如荨麻疹、流清水样鼻涕等，重者可致死亡。
由阿可匹林以外的解热镇痛药和非甾体抗炎药，如吲哚美辛、双氯芬酸和萘普生等所诱发的哮喘发作，称为类阿司匹林哮喘，其机制可能与抑制前列腺素合成有关。
（2）含碘造影剂
含碘的造影剂可直接刺激肥大细胞脱落颗粒，促进肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放组胺、缓激肽、白介素。白三烯等生物活性介质，引发支气管平滑肌剧烈收缩，导致哮喘急性发作。预先给予抗组胺药氯苯那敏可降低含碘造影剂诱发哮喘的发生率。
2、激发反射性支气管收缩的药物
由于哮喘患者的气道有高反应性，所有的治疗气雾剂都有可能反射性地激发迷走神经介导的支气管收缩。
（1）吸入干粉状制剂
沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等吸入干粉制剂不需要助推剂，其吸入的干粉粒子可能会刺激性引发支气管痉挛甚至出现哮喘加重。
（2）吸入气雾剂
二丙酸倍氯米松、氟替卡松、布地奈德以及沙丁胺醇等气雾剂可引起轻微的喘息，这可能是对推进剂相关性的刺激有反应。
（3）复方异丙托溴铵加压气雾吸入
加压气雾吸入引起的支气管收缩考虑是雾化吸入低张溶液引起。同时异丙托品和苯扎溴铵都是季铵化合物，也是引发相关性喘息的原因之一。
（4）乙酰半胱氨酸雾化吸入
乙酰半胱氨酸雾化常有支气管收缩反应，这种反应与吸入药液浓度有关。
（5）超说明书的雾化吸入
超说明书雾化吸入注射用抗菌药、祛痰药等也可以引发哮喘相关症状。
3、影响自主神经受体的药物
包括氨甲酰胆碱等拟胆碱药、β受体阻滞剂、β受体兴奋剂等。
分布于支气管的β受体约70%为β2受体，β1受体约占30%。非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）能够阻滞支气管平滑肌β受体，使支气管平滑肌收缩或痉挛而引起哮喘或原有的呼吸困难加重；同时β受体阻滞剂也会抑制中枢对二氧化碳的反应，促进肥大细胞的脱颗粒作用，引起或者加重哮喘。已有哮喘的患者，应用普萘洛尔可使哮喘严重恶化，甚至危及生命。
4、具有抗原性的药物
通常指一些生物制剂或者包含特异性的致敏原制剂，包括青霉素、链霉素、头孢霉素、右旋糖酐铁、疫苗、血浆、全血及特异致敏原制剂等。这类药物诱发的哮喘发作可能是速发性，也可能是迟发性的。抗生素使用后可能引起过敏反应，青霉素类药物是诱发支气管哮喘急性发作常见药物，多见于本身伴有哮喘的患者。经非肠道给药的右旋糖酐铁也可以引起过敏反应，诱发哮喘发作。
上一篇：
如何避免常见的哮喘触发因素?
下一篇：
抗菌药物可以治疗哮喘吗?
