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过敏性鼻炎的中医疗法—内治篇

2020/01/08

王瑞茵
北京中医药大学中日友好医院呼吸科  100029
 

 
   过敏性鼻炎的发生机理可以概括为“津液停聚,鼻窍壅塞”,其病位在鼻,与肺脾肾相关。总属肺脾肾三脏亏虚,风寒之邪侵袭,与痰湿、火、瘀等病理因素相互交织致病。临床因个人体质的不同表现不同。

   过敏性鼻炎的临床表现为阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞。因病位在鼻,常用辛夷、苍耳子、白芷等疏风散寒、辛散通窍之药,并根据不同证型加减用药。

   从虚论治


   1、肺虚感寒

   临床主要表现为鼻痒、喷嚏、大量清涕,同时伴有鼻塞、嗅觉减退等症状。多发于平日易感冒、怕风怕冷的患者,且遇风冷时易发作,反复不愈。全身倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色晄白。舌质淡红,苔薄白,脉虚弱。鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白,鼻甲肥大。治则为祛风止痒,温肺散寒。方用桂枝汤玉屏风散加减。

   2、脾气虚弱

   临床主要表现为鼻痒、喷嚏不止、鼻涕黏白,同时伴有肢体困倦、饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻,或恶心欲吐、口黏不渴,舌苔厚腻脉缓。鼻腔镜检见鼻黏膜微红,下鼻甲肥厚。治则为透窍升清,健脾利湿。方用参苓白术散加减。

   3、肾阳不足

   临床主要表现为长期鼻痒、喷嚏不多、清涕较多,早晚较重。平日畏寒肢冷,甚至肩背部自觉寒冷,面色淡白,精神不振,腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,舌质淡白,有齿痕,脉沉细弱。鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色,鼻甲稍大。治则为温补肾阳。方用金匮肾气丸或右归丸加减。

   从实论治


   1、肺经伏热

   临床主要表现为喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒,常因热气或食辛辣刺激食物加重,可伴有咽干、咽痒、咳嗽、口干烦热等,舌质红,苔白或黄,脉弦或弦滑。鼻腔镜检见鼻下甲黏膜肿胀,颜色呈红色。治则为宣肺清热,散风止痒。方用过敏煎合麻杏石甘汤加减、桂枝加石膏汤、大青龙汤、清热止嚏汤等。

   2、痰湿蕴肺

   临床主要表现为鼻痒、喷嚏、流清涕,久治不愈。困倦乏力, 常有便溏。舌淡苔薄白,有齿印,脉濡缓。鼻腔镜检见鼻下甲黏膜水肿,淡白。治则化痰祛湿,健脾益肺。方用二陈汤合四君子汤加减。

   3、湿热互结

   临床主要表现鼻塞、嗅觉消失、流黄稠涕, 常伴头痛、口苦咽干、心烦耳鸣、大便干结,舌苔黄厚,脉数或弦滑。鼻腔镜检见鼻下甲黏膜水肿,颜色呈红色。治则祛风散寒,清热利湿。方用麻黄连翘赤小豆汤或小柴胡汤加减。

   4、气血瘀滞

   临床主要表现为病程较长,症状反复发作, 长期鼻塞。舌质黯紫,苔薄, 脉细或涩。鼻腔镜检见鼻下甲黏膜肥大,颜色呈暗红色。此为久病必瘀,久病入络,气滞血瘀之象。治则行气活血,通鼻窍。方用血府逐瘀汤加减。
 



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